宝宝发热，家长怎么办？

兰政文

咋知道宝宝发热了

父母常用手或额部接触宝宝额头的办法来判定是否发热了，有一定道理但不可靠。可靠的办法只有一个：用体温计测量。怎样算发热呢？具体数值与测量温度的部位有关。如腋下测温，体温计的读数超过37℃，且昼夜间波动超过l℃即为发热，体温在38℃以下为低热，在38℃-39℃之间为中度热，在39℃ -41℃之间为高热，超过41℃为过高热。发热时间持续2周以上，经过较全面体检和常规实验室检查未能确诊者，称为“原因待查热”或“不明原因热”。

宝宝发热的家庭护理

当确定宝宝发热，但热度不高（如38℃以下），且一般状态良好（如精神好、哭声响亮、食量、睡眠、活动无明显变化），就没必要急着跑医院，可在家观察处理。常用招数有：

在没有冷风直吹的情况下，脱去宝宝身上过多的衣裤或者松开衣裤，以便散热降温。有两种倾向需要防止：一种是在冬春等低气温季节，因担心宝贝感冒而将其裹得严严实实，结果不仅妨碍了散热降温，甚至可能诱发高热惊厥发作;另一种是有些老人喜欢给宝贝捂汗来退热，殊不知越捂体内产生的热量越多，体温就会越高，甚至发生中暑、捂热综合征，严重者可导致多器官功能衰竭而危及宝贝生命。

多喂温开水，每天至少喂水400亳升，因为补足水分有利于退热。发热的宝贝食欲减退，加上多伴有呕吐或腹泻，若不及时补充水分，很容易导致不同程度的脱水症状，造成高热持续不退（医学上称为脱水热）。有些发热伴有畏寒无汗的孩子，可酌情喂点姜汤，以促进皮肤和血管散热。

实施物理降温法，用温水反复擦浴宝宝全身大血管分布处，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，促进血管扩张而散热。酒精或冷水擦浴则不宜，因为宝宝发热时，皮肤血管扩张，体温与冷水的温差很大，可引起畏寒、渾身颤抖等不适症状，甚至加重低氧血症。

是否动用退热药要看指标

家庭护理中有一个很需要说清的问题，即用不用或何时用退热药。儿科医生强调，发热本身并不完全是坏事，乃是人体的一种防御反应，能最广泛地调动体内免疫系统的力量，如增强吞噬细胞的活性，促进抗体生成，消灭入侵的病原体，有利于病情康复，属于人体的一种自我保护机制。所以不可一见体温升高就用退热药，特别是在没有明确诊断前，盲目用药物退热可能掩盖病情，干扰诊断。

那么，何时用退热药较为恰当呢？医学上有一个指标，即体温达到38.5℃或以上。对乙酰氨基酚（适用于2-3个月以上的宝宝）或布洛芬（适用于6个月以上的宝宝）两种口服药较为安全，一般服用后半小时到l小时，宝宝会通过出汗散热，使体温降低。注意：有些宝宝服药后不久就“原封不动”地吐了出来，可再喂一次;但服药超过半个小时以上才吐，说明药已吸收大半，无须重新服用。

有高热惊厥史的宝宝例外，发热时要更加积极与及时地动用退热措施，当体温接近38℃时就须着手退热，最好将物理降温与口服药物结合起来，阻止体温升到引发惊厥的程度。

10种情况需尽快送医

在家庭护理与观察过程中，一旦宝宝出现了以下10种情况之一，应及时送医院，不要耽误：

不足3个月的宝宝发热超过38℃，3个月以上宝宝达到39.5℃或以上。

反复发热（1岁以下宝宝持续发热24小时以上;l岁以上宝宝每天发热），并持续3天以上。

出现惊厥。

舌头、指甲、口唇发绀，活力低下，精神差，出现疲倦乏力、不吃不喝、嗜睡或不易叫醒等症状。

反复呕吐或腹泻。

呼吸时听到喘息声。

呼吸加快，呼吸费力，很可能患上了肺炎。

体温虽在下降，心跳却仍然很快。

发热的同时还有其他特殊疾病，如心脏病、肾病、免疫性疾病等。

反复出现午后低热，伴有咳嗽，可能患上了结核病。