细节护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的应用效果分析

唐杰

【摘 要】目的：探讨细节护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的应用效果。方法：选取2015年5月-2017年3月我院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者为研究对象。将所选患者按照随机数表法分为对照组、观察组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用细节护理干预。对比两组干预前后肺功能、血气分析、生活质量变化，并调查两组护理满意度。结果：干预前两组肺功能以及血气等相关指标比较无明显差异（P>0.05），治疗后两组肺功能以及血气等相关指标均明显改善，观察组明显优于对照组（P<0.05）;干預前两组WHO-QOL-BREF评分无明显差异（P>0.05），干预后两组评分均升高，观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组（96.67% vs 70.00%）（P<0.05）。结论：细节护理干预可有效缓解COPD患者进行发作期临床症状，改善患者肺功能，从而提高患者的生活质量以及护理满意度。

【关键词】COPD;急性发作期;细节护理;生活质量

【中图分类号】R47.25【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床最常见的一种呼吸系统慢性疾病，据相关资料报道，COPD患者大多随着病程的延长生活质量变差[1]。该病在急性发作时若不及时处理可导致患者因缺氧死亡或诱发其他系统疾病。因此，对于COPD急性发作患者在及时治疗的同时采用良好的护理措施，对保证患者生命安全以及改善其生活质量具有重要意义。本研究运用细节护理干预针对COPD急性期患者，观察其对患者肺功能、血气及生活质量的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：

选取2015年5月-2017年3月我院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者为研究对象。将所选患者按照随机数表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组男21例，女9例，平均年龄（65.31±5.25）岁;平均COPD病程（8.8±3.2）年。观察组男20例，女10例，平均年龄（67.02±5.28）岁;平均COPD病程（8.5±3.9）年。两组一般资料比较，无明显统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 排除及纳入标准

1.2.1 纳入标准：①所有患者诊断均符合中华呼吸学会中关于COPD的诊断标准[2]，且经CT等确诊;②所有患者均处于COPD记性发作期;③征得患者及家属同意，且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并结核、肿瘤者;②合并肝心脑肾等重要器官功能障碍者;③合并精神、神经类疾病，认知、沟通障碍者;④对护理措施依从性差者。

1.3 护理方法：

对照组采用常规护理，包括内科基础护理以及呼吸内科关于慢性阻塞性肺疾病急性发作期的专科护理等。观察组在对照组的基础上采用细节护理干预，具体如下：①生命体征监测，慢阻肺急性发作患者，其呼吸道痉挛，呼吸气流受阻，导致患者一系列生命体征如血氧饱和度、心率等均发生变化，因此，护理人员做好对患者生命体征的监测，并密切关注其变化是对慢阻肺急性发作期的细节护理干预的重要干预措施之一。仔细密切的观察患者的生命体征，如有异常情况及时通知医生并协助医生进行相关处理。②长期氧疗，慢阻肺急性发作患者，由于肺功能本身受损，故血液氧饱和度往往无法到达机体需氧的要求，久而久之会导致患者脑部应缺氧而出现脑细胞死亡等情况，严重威胁患者的生命安全。因此，长期氧疗是治疗慢阻肺患者尤其是急性发作期的关键。且患者出院后也许进行长期家庭氧疗。③肺功能康复训练，在患者慢阻肺急性发作稳定后对患者进行肺功能康复训练培训，具体包括腹式呼吸，以锻炼膈肌为主。同时还有缩唇呼吸、呼吸体操等训练。④心理护理，针对不同患者以及家属，采取不同心理干预手段，聆听不同患者的不同心理倾诉，根据其心理所需采取针对性的心理干预，同时重视患者家属的心理，多于其进行沟通，讲解病情，建立良好的医患心理沟通关系。⑤运动锻炼，根据每个患者病情的时机情况为患者提供相应的运动计划，如适当走路，慢跑等，从而提高其肺耐受性。同时详细向患者解释吸烟对肺所造成的巨大伤害，使其主动戒烟，养成良好的生活习惯。

1.4 观察指标及评定标准：

①比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及肺功能各指标变化;PaO2、PaCO2以桡动脉血液检测。采用肺功能检测仪于治疗前后对患者进行吹气检测，记录1S内用力呼吸容积（FEV1），用力肺活量（FVC），用力呼吸容积占预计值的百分比（FEV1%）并进行比对;②生活质量：采用世界卫生组织生存质量简表[3]（WHO-QOL-BREF）评估患者生活质量，该量表细分为四个范畴，包括生理、心理、环境以及社会关系四个领域;得分越高则生活质量越好。③护理满意度调查：包括非常满意、满意以及不满意三个等级。

1.5 统计学方法：

采用SPSS18.0统计软件包处理。计量资料以采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后肺功能以及血气变化情况比较：

干预前两组肺功能以及血气等相关指标比较无明显差异（P>0.05），治疗后两组肺功能以及血气等相关指标均明显改善，观察组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组生活质量：

干预前两组WHO-QOL-BREF评分无明显差异（P>0.05），干预后两组评分均升高，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度：

对照组非常满意14例、满意7例、不满意9例，护理满意度为70.00%，观察组非常满意20例、满意9例、不满意1例，护理满意度为96.67%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸系统的病理改变，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，常认为与公共卫生有关，但其发病机制至今尚未完全明确[4]。该病具有病情反复，发病迅速，致死率高等特点，若不及时进行有效的治疗，极易出现慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭等，严重威胁患者的生命健康。该病急性发作期需住院治疗，且每年发病次数多。而在该病的急性发作期除去及时有效的治疗外，良好的护理措施也是必不可少的辅助治疗手段之一。此外，该病临床表现为胸闷，气喘，呼吸困难等，且经常需要住院，常年用药，还需配合氧疗治疗，造成患者生活质量较差。因此，对COPD急性发作患者，在治疗过程中根据不同患者的出现的不同情况，展开良好的护理措施对改善患者的临床症状以及生活质量具有重要意义。

细节护理干预是一种以人为本的护理措施，其根据不同患者病情程度的不同，从各个细节上进行具有针对性的护理。细节护理不再是一种简单的护理操作。其不仅可缓解患者临床症状，缓解其身体痛苦，同时注重心理交流，聆听患者内心的想法，从而有效的避免患者心理不良情绪的滋生，从身体、心理以及社会等多方面缓解患者的不愉快，提高其生活质量[5]。细节护理更加注重细节，本研究从入院后生命体征监测到长期氧疗、肺功能锻炼、心理护理、运动锻炼戒烟等，多方面进行细节性护理。生命体征的严密监测在患者急性发作期为患者提供了更加可靠地生命保障，院内氧疗、家庭氧疗以及肺功能锻炼、运动与戒烟等细节处理为患者出院后提高生活质量提供了保障。心理护理有效的避免了患者负性情绪的发生。

综上所述，细节护理干预可有效缓解COPD患者进行发作期临床症状，改善患者肺功能，从而提高患者的生活质量，且细节护理的细节化操作以及以人为本的原则提高了患者对护理操作的满意度。

参考文献

李海燕.综合性护理干预对COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活质量及负性情绪的影响[J].中国社区医师，2017，33（34）：153.

嵇华夏，周勤，孙书明.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究和诊断标准进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2017，15（4）：407-413.

武敬参，鄢秀英，王羽，等.健康调查简表与世界卫生组织生存质量测定量表简表在评价肺结核患者生存质量中的应用比较[J].华西医学，2016，30（3）：463-466.

陶学霞，徐月花，邵银燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究[J].浙江医学，2017，38（23）：2110-2113.

侯遠丽.细节护理干预对血液透析患者的负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2015，61（13）：1576-1578.