骨肉瘤能治好吗

潘战和

在《人间世》纪录片中，其中骨肉瘤患儿的遭遇让很多人感到心疼。有人不禁疑惑：骨肉瘤能治好吗？

常发于青少年男性

骨肉瘤是原发于骨内的高恶性肿瘤，其基本特征是增殖的肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织，又称为“成骨肉瘤”。通常所说的骨肉瘤多指普通型骨肉瘤，它是最常发生在骨内的原发恶性肿瘤，常起源于骨内。尽管骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤，但总体而言，骨肉瘤并不属于常见肿瘤之列，不像肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌等肿瘤，大家耳熟能详。

骨肉瘤患者中，男性更多，发病年龄在10～30岁。也就是说，青少年男孩多发该病。好发部位是长骨，比如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端。

骨肉瘤在发病初期并无典型症状，随着病情发展，可能会有疼痛，并逐渐加剧，持续发作，同时局部可有肿胀并加重，皮温增高，局部触痛明显。病变进展快时，肿瘤附近的关节会有功能障碍，比如运动或抬高肢体时疼痛明显而不敢活动，跛行等。少数患者疼痛部位的骨质溶解，可能出现病理性骨折（没有外伤而骨折或很轻的外伤就骨折）。孩子总说腿疼，或者活动受限、跛行，或肢体某处摸到包块等，这时要当心骨肉瘤，一定要及时就诊，不能耽誤。

诊断一是根据以上的症状表现;二是影像学检查，比如做X线、CT、磁共振、骨ECT等检查，能较好地提示诊断;三是确诊靠病理检查。

有可能被治愈

目前，骨肉瘤采用以手术和化疗为主的综合治疗，一般采取术前化疗-手术-术后化疗的策略模式。

手术治疗包括截肢和保肢手术。选择截肢还是保肢，得根据具体病情而定。规范的治疗是保证疗效的前提，经过正规治疗，骨肉瘤患者五年生存率可达60%～80%或更高。由于骨肉瘤很多发生在儿童、青少年，治疗要考虑到年龄因素，强调多学科团队合作。

很遗憾，目前骨肉瘤的病因尚不明，发病危险因素也没有太多的研究。一般认为可能跟基因、骨异常代谢或者环境暴露等因素有关。遗传因素、一些骨病以及曾因其他肿瘤做过放疗等，可能会增加患病风险。

由于病因不明确，可以说目前还没有太有效的预防策略，也没有明确的筛查措施，主要是有相关症状要重视，发现异常尽时就诊，到有经验的正规医疗机构规范诊治是保证疗效的关键。