个体化延续护理在肺尘埃沉着病患者中的应用效果

2019-03-18何丹

中国当代医药 2019年2期

何丹

[摘要]目的探讨个体化延续护理在肺尘埃沉着病患者中的应用效果。方法选取我院2016年2月～2017年4月收治的60例肺尘埃沉着病患者作为研究对象，依据计算机随机分组法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组接受常规护理，观察组采用个性化延续护理，比较两组的生存质量以及肺功能。结果观察组护理后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC均高于护理前（P<0.05）;观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）;观察组的生理功能、生理职能、活力、一般健康、社会功能、精神健康以及情感职能等评分均高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论个体化延续护理可有效促进肺尘埃沉着病患者的肺功能得到改善，提高患者生存质量。

[关键词]生存质量;肺尘埃沉着病;个体化延续护理;肺功能

[中图分类号] R135.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）1（b）-0248-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized continuous nursing in patients with pneumoconiosis. Methods Sixty patients with pneumoconiosis admitted to our hospital from February 2016 to April 2017 were selected as subjects. They were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to computer randomization method. The control group was used routine care， the observation group was used personalized continuation care， the quality of life and lung function of the two groups were campared. Results The forced vital capacity（FVC）， Forced Expiratory Volume in the first second（FEV1） and FEV1/FVC of the observation group were higher than those before the nursing （P<0.05）. The FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， physiological function， vitality， general health， social function， mental health and emotional function were higher than those of the control group， and the somatic pain score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized continuous nursing can effectively improve the lung function of patients with pneumoconiosis and improve the quality of life of patients.

[Key words] Quality of life; Pneumoconiosis; Individualized continuous nursing; Lung function

肺尘埃沉着病是临床中较为常见的职业病，多数是因为在长期职业活动过程中因吸入灰尘、粉尘潴留在肺内，并引发以肺组织弥漫性纤维化为主要病变特征的全身性疾病。患者多以咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛以及咯血等为主要临床症状表现，并且该疾病具有不可逆性，对患者的身体健康及生命安全造成较大危害，极大降低了患者的生存質量[1]。由于目前临床尚未有根治该病的方法，仅通过对症治疗缓解疾病的症状体征，改善患者的肺功能，为了提升患者的生存质量，在开展治疗的同时，实施合理护理尤为重要[2]。本研究主要分析个体化延续护理在肺尘埃沉着病患者中的应用效果，旨在为选择更合理的临床护理方案提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2017年4月在我院接受治疗的60例肺尘埃沉着病患者作为研究对象，采用计算计随机分组法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例;年龄平均（55.39±2.92）岁;平均病程（2.03±0.19）年;19例疾病分期为Ⅱ期，11例为Ⅲ期。观察组中，男16例，女14例;年龄平均（55.63±2.75）岁;平均病程（2.51±0.08）年;21例疾病分期为Ⅱ期，9例为Ⅲ期。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：有肺尘埃沉着病典型症状与体征，且经过X线检查被确诊为肺尘埃沉着病;听力、智力以及表达能力正常，可配合相关调查;对本研究知情并签署书面同意书，自愿参与研究的患者。排除标准：存在交流障碍、智力问题而无法配合相关调查患者;患有肺癌、肺结核、呼吸系统疾病以及呼吸衰竭等疾病的患者;近两周内接受SSRIs药物治疗的患者;有焦虑症史或抑郁症史的患者;患有精神疾病，可影响研究进展及效果的患者;拒绝签署知情同意书以及拒绝参加本研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组开展常规护理，即患者出院时，护理人员结合其具体情况开展常规的出院宣教，嘱患者出院后坚持开展呼吸功能锻炼，坚持将呼吸道的免疫力提升;将运动锻炼的重要性告知患者，并鼓励其养成良好的生活习惯及锻炼习惯，加强保暖工作，避免感冒;遵医嘱按时、按量服用药物，一旦自觉身体有不适症状出现，应当立即来院就诊。观察组给予个体化延续护理，具体措施如下。①患者出院前，结合其基本情况（性别、病情、年龄、治疗效果、经济能力等）制定护理方案。患者出院后，护理人员应每间隔半个月开展1次家庭随访或电话随访，告知患者及家属家庭护理的相关主要事项：a.将良好心态的保持对疾病治疗的重要性告知患者和家属，减少不良情绪对病情产生的刺激;b.叮嘱家属，食用富含营养、开胃健脾及易消化的食物，避免食用生冷或刺激性食物;c.将居住周围空气质量对病情的影响告知患者，嘱其定期室内通风，加强打扫与消毒的力度，降低呼吸道感染率;d.由于该病患者住院治疗的时间长，使其有不同程度的负性情绪存在，护理人员应当对其诉求耐心倾听，及时给予患者合理有效的疏导，减轻负性情绪对疾病治疗产生的影响。②对患者院外疗养情况详细掌握，对其用药情况及呼吸训练情况详细了解，随访期间督促患者将良好的生活、饮食习惯养成，同时将来院复查的时间告知患者。③应结合患者的文化程度及对疾病的认识情况，为其开展健康宣教，对肺尘埃沉着病的相关知识，定期由专业护理人员或专家组织讲座，患者与家属参与，应耐心解答患者提出的疑虑，以提升患者对疾病的认知及重视度，改善其依从性。

1.3观察指标

①采用SF-36量表评估对两组接受护理后的生活质量。主要评价内容包括生理功能、生理职能、一般健康、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能以及精神健康等内容，生存质量越高则分值越高。②比较分析两组护理前后的肺功能情况，主要检测用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。采用肺功能仪为患者开展常规通气功能测试，选择常规通气功能测试结果最佳的一次进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生存质量的比较

护理后，观察组的生理功能、生理职能、活力、一般健康、社会功能、精神健康以及情感职能等评分均远高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组肺功能的比较

两组护理前的FVC、FEV、及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于护理前，观察组护理后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

肺尘埃沉着病属于临床中较为常见的一种呼吸系统慢性疾病，治疗难度大，治愈率极低[3]。该病属于职业病，主要由于吸入多粉尘后，在肺部内出现潴留，进而影响肺部出现结节性纤维性病变，具有极大的危害性，严重危及患者的健康以及生命安全[4]。目前对该病尚未提出彻底治愈的治疗方法，主要以减轻临床症状体征延缓疾病发展以及预防并发症为主要治疗原则[5-6]。为了有效改善患者心肺功能以及生存质量，在给予常规临床对症治疗基础上，同时辅以合理护理效果良好[7-8]。

个体化延续护理是目前临床中新型的护理干预模式，属于住院护理的延伸服务，使出院患者仍可获取专业性的医疗护理服务，以此达到促进患者康复的目的[9]。本研究结果显示，接受个体化延续护理的观察组的生存质量各项评分同接受常规护理的对照组比较，均明显较高，而观察组的FVC与FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标则均明显高于对照组。提示此种护理方式依据患者病情以及一般资料制定更针对性的居家护理计划，避免了患者在家庭护理过程中的盲目性。通过强调负性情绪以空气环境质量对疾病恢复产生的不良影响，让患者能增强对情绪的调控能力，重视改善室内的空气质量，并通过增加消毒力度，避免造成患者出现呼吸道感染[10-11]。增加饮食护理与锻炼指导护理，适当的锻炼活动有利于增强体质，可帮助患者树立科学合理的饮食习惯和生活习惯，提高机体抗病能力，明显改善患者的肺功能[11]。同时护理人员结合患者的具体情况，为其开展有针对性的心理疏导、健康宣教，使患者能对疾病形成正确的认识，理性对待疾病，有利于患者保持良好身心状态积极接受治疗，有利于促进患者肺部情况的改善，降低疾病对其生存质量产生的不良影響[12-13]。通过随访密切、持续关注患者院外的实际情况，将潜在的危险有效缓解，在提升其出院后的生存质量方面有意义[14-15]。

综上所述，个体化延续护理通过护理人员给予患者针对性的院外护理干预措施，改善其生存质量，同时可促进患者肺功能的改善，有显著的应用效果，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1]任惠英，姜健.院外延续护理指导对肺尘埃沉着病患者生存质量的改善作用[J].中国当代医药，2014，21（12）：114-116.

[2]马文娣，李侠.148例尘肺患者自我护理能力及健康行为水平的调查分析[J].中国辐射卫生，2017，26（2）：233-235.

[3]高丽妮，李宝平，孙治平，等.大容量全肺灌洗治疗尘肺病术后的护理[J].职业与健康，2016，32（12）：1721-1723.

[4]李艳丽.综合肺康复对尘肺病患者负性情绪和生活质量的影响[J].职业与健康，2014，30（6）：744-746.

[5]邱新香，郑倩玲，夏丽华，等.知信行模式对尘肺病患者健康教育干预应用研究[J].中国职业医学，2014，30（3）：265-271.

[6]孙莉莉，朱晓玲，梁婷.大容量双肺同期灌洗联合间充质干细胞治疗尘肺病的手术配合体会[J].海军医学杂志，2016， 37（5）：470-471.

[7]温玉萍，柳美欣，郝翠英.合理情绪护理干预在改善尘肺患者遵医行为及肺功能中的效果观察[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2384-2386.

[8]谢巧英，曹承建，汪永光，等.心理干预对尘肺病患者抑郁症状及生存质量的影响[J].环境与职业医学，2015，32（11）：1071-1074.

[9]周燕，竭淑菊，苑云杰，等.个体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的效果分析[J].中国医药指南，2017， 15（27）：257-258.

[10]宋继敏.个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，36（3）：263-264.