外科临床护理在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用

陈禹帆

【摘要】 目的 探讨外科临床护理在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用。方法 108例外科住院患者， 采用单盲法分为对照组与观察组， 每组54例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者在常规护理基础上采用外科临床护理。比较两组患者医院感染率及护理效果。结果 观察组患者医院感染率为5.56%， 低于对照组的29.63%， 差异具有统计学意义（χ2=10.7936， P<0.05）。观察组患者护理总有效率为98.15%， 显著高于对照组的72.22%， 差异具有统计学意義（χ2=14.3804， P<0.05）。结论 外科临床护理对合理使用抗菌药物预防医院感染的效果提高有着积极作用， 可降低医院感染率， 提高护理效果， 值得推广。

【关键词】 抗菌药物;合理使用;医院感染;预防;外科临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.110

医院感染会对患者的病情恢复及身心健康造成不同程度的影响， 通常此类情况的出现与医院中的护理工作息息相关。近年来我国医疗事业飞速发展， 人们不仅注重临床疗效， 更注重医疗机构的护理服务质量， 医学界也强调医院感染的预防， 避免对患者造成无法挽回的损伤， 对护患关系的维护有着积极作用。目前， 临床上实施的护理方法诸多， 可获得的护理效果也是参差不齐， 本次研究将纳入对象以单盲法分为两组， 给两组患者实施了不同的护理干预方法， 据此探讨合理使用抗菌药物预防医院感染中实施外科临床护理的临床情况。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2017年12月本院收治的108例外科住院患者作为研究对象， 采用单盲法分为对照组和观察组， 每组54例。对照组男女比例29∶25;年龄21～63岁， 平均年龄（34.05±10.17）岁。观察组男女比例30∶24;年龄23～60岁， 平均年龄（34.11±10.03）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规护理。患者入院后通过各项检查确诊病情， 决定就诊治疗时便开始给予各项基础护理， 包括为患者讲解疾病与健康方面的知识， 做适当的心理疏导， 密切观察患者的生命体征变化， 再实施常规医院感染预防措施， 保证患者得到科学适宜的常规护理干预。

1. 2. 2 观察组 观察组患者在常规护理基础上采用外科临床护理。外科临床护理内容如下：①术前护理。依手术类型分析术后容易出现的感染， 包括常见病菌与手术切口类型、患者自身机体易感因素等方面内容。注意要确保医院感染预防时， 采用的药物具备极佳的杀菌作用与安全性， 价格也适中， 期间多重药物混合运用的问题也要严格控制。②术中护理。要全面分析不同手术中的污染程度与创伤程度、易感染的病菌以及手术时间等方面情况， 再根据所得结果加强抗菌药物使用合理性。手术过程中要加强无菌操作意识， 严格记录并控制抗菌药物的时效性， 通常在术前30 min为患者进行麻醉诱导时给药抗菌， 使患者出现感染前其体内的抗菌药物已经开始发挥效果。术中要根据患者的实际情况增加抗菌药物， 整个手术过程中要严格控制输液速度、给药时间等。

③术后护理。患者术后未发生异常问题时， 则术后也要注意抗菌药物使用控制。通常术后患者无需接受抗菌药物， 或再使用1～3 d， 不过临床上常见抗菌药物术后的延用并无较大的效果， 患者的医院感染发生率并不能明显降低。通常要在手术切口缝合后约4 h左右， 施以药物预防处理， 改善此时伤口组织易细菌粘附的状态， 使患者体内抗菌药物浓度适宜。

1. 3 观察指标 比较两组患者医院感染率及护理效果。

1. 4 疗效判定标准 本次研究中选择本院自制的外科临床护理效果评价量表评价：显效：患者手术顺利完成， 未发生感染;有效：患者手术顺利完成， 见轻度感染， 经处理后3 d内消失;无效：患者手术顺利完成， 见中、重度感染， 经处理后3 d内未消失。护理总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者医院感染率比较 观察组患者中3例感染， 医院感染率为5.56%;对照组患者中16例感染， 医院感染率为29.63%。观察组患者医院感染率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.7936， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理效果比较 观察组显效36例， 有效17例， 无效1例， 护理总有效率为98.15%;对照组显效18例， 有效21例， 无效15例， 护理总有效率为72.22%。观察组患者护理总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.3804， P<0.05）。

3 讨论

医院感染与医疗安全性息息相关， 并与医疗机构的服务质量及其可持续发展密不可分， 应根据实际情况展开科学合理的外科护理干预， 以降低患者的医院感染率， 从而减少患者的医疗费用， 对患者的病情恢复与身心健康有着积极作用， 更能改善护理质量， 以提高患者对各项护理服务工作的满意度， 使得医疗机构的核心竞争力充分加强。杨青[1]的研究结果显示， 加强护理人员在抗菌药物合理使用中的管理作用， 能够保证抗菌药物治疗获得最佳疗效和最少的不良反应， 采用的方法主要是建立规章制度、加强监督管理、定期举办讲座、岗前培训等， 为患者发放健康教育处方、播放录像等， 使护士明确在合理应用抗菌药物中的作用及职责， 其专业知识也得以明显提高， 能够自觉地按照规定时间给药， 积极地观察疗效， 对抗生素合理使用起到积极作用。故而加强外科临床护理在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用明显。

医院中的外科为重要科室之一， 住院期间医院感染预防工作尤为关键。通常外科中的医院感染情况较多， 常见患者出现交叉感染， 而此类感染的预防工作非常关键， 要不断加强各项护理干预。通常外科临床护理工作中， 务必强调各项基础工作均是严格的无菌操作， 工作人员自身的安全护理意识也要随之加强， 各项护理工作都要严格落实， 全方位避免患者出现医院感染， 或者直接导致患者感染而失去生命[2-4]。再者要注重良好的医护关系建立， 将合理使用抗菌药物预防医院感染的工作分布于患者的整个治疗过程中， 强调围手术期实施科学有效的干预， 医护人员自身应高度重视抗菌药物的重要性及有效性， 加强沟通与协作， 保证医护人员的工作分工明确、责任到人， 团结一致的强化合理使用抗菌药物的有效性， 保证各项工作实施成功。医院中的管理人员也要对此高度重视， 强调医务室以及质量管理部门、医院感染管理部门等部门高度协作， 促使其各司其职， 提高抗菌药物使用管理水平[5-7]。赵金超等[8]的研究结果显示， 外科护理管理对医院感染管理尤为重要， 通过各种护理管理制度的健全与完善， 强化医护人员的培训工作， 定期考核全体护理人员， 强化护理人员的控制感染意识， 能够加深护理人员对预防医院感染的认识， 使护士长和护理人员掌握相关预防医院感染知识与技术， 可减少医院中的感染情况。本次研究结果显示， 观察组患者医院感染率为5.56%， 低于对照组的29.63%， 差异具有统计学意义（χ2=10.7936， P<0.05）。观察组患者护理总有效率为98.15%， 显著高于對照组的72.22%， 差异具有统计学意义（χ2=14.3804， P<0.05）。可见经外科临床护理干预后医院的感染率低， 护理效果亦高。本次研究结果与上述结果基本一致。

综上所述， 外科临床护理对合理使用抗菌药物预防医院感染的效果提高有着积极作用， 能够降低患者的医院感染率， 提升临床护理效果， 具有极佳的临床推广价值。

参考文献

[1] 杨青. 加强护理人员在合理使用抗菌药物中的监督管理作用. 疾病监测与控制， 2016， 10（12）：996-997.

[2] 罗万英， 周俊英， 廖芯. 抗生素质控小组在围手术期预防性使用抗菌药物正确给药率中的作用. 中国实用护理杂志， 2015， 31（s2）：67-68.

[3] 张丽莉， 高静， 高华， 等. 全程信息化管理在妇科医院感染高危患者中的应用效果分析. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（10）：2387-2389.

[4] 孙国芳， 叶兰英. 加强外科护理管理有效预防医院感染. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（17）：3667-3668.

[5] 张亚玲. 外科护理管理与有效预防医院感染分析. 内蒙古中医药， 2013， 32（15）：110-111.

[6] 赵玉梅. 护士在预防医院感染中的作用. 中国现代药物应用， 2011， 5（3）：235-236.

[7] 丁余. 药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（7）：1643-1644.

[8] 赵金超， 陈素芳， 洪燕芳. 外科护理管理在医院感染管理中的重要性. 中医药管理杂志， 2014， 22（4）：575-576.

[收稿日期：2018-08-20]