优质护理在急诊行清创缝合患者中的应用效果

2019-03-18张玮

中国当代医药 2019年3期

张玮

[摘要]目的探讨优质护理在急诊行清创缝合患者中的应用效果。方法选取2017年1～12月我院收治的42例于急诊行清创缝合治疗患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为参照组（21例）与研究组（21例）。参照组患者采用常规护理方法，研究组患者采用优质护理方法。比较两组患者术前、术中的收缩压、舒张压、心率及术前、术后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果两组患者术前的收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;参照组患者术中的收缩压、舒张压、心率均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术前、术中的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者术中的收缩压、舒张压、心率均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后的SAS、SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后的SAS、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理总满意度为100.00%，明显高于参照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论予以急诊清创缝合患者优质护理，不会对患者心率、血压等生命体征造成不良影响，应激反应小，且能够改善患者的心理状态，提升护理满意度，效果确定，推广应用价值高。

[关键词]优质护理;急诊;清创缝合

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0249-04

清创缝合术是急诊当中最基本的治疗方法，临床应用频率最高，在治疗期间配合优質护理干预能够有效提升清创、止血效率，减少应激反应，预防感染，改善患者的生理、心理状况[1-2]。优质护理关注患者的生理、心理变化及护理需求，以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，符合清创缝合治疗患者的护理需求[3-4]。本研究选取我院收治的42例于急诊行清创缝合治疗患者作为研究对象，旨在探讨优质护理在急诊行清创缝合患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月我院收治的42例于急诊行清创缝合治疗患者作为研究对象。纳入标准[5]：①外伤急诊患者;②生命体征稳定;③需予以清创缝合治疗;④对本研究知情，本人/家属签署同意书。排除标准[6]：①生命体征不稳，伤情危重，随时有生命危险;②病历资料不全;③有认知障碍或精神疾病;④伴有严重器质性疾病;⑤排斥研究。按照入院先后顺序将其分为参照组（21例）与研究组（21例）。参照组中，男12例，女9例;年龄20～47岁，平均（29.31±3.15）岁;致伤原因：交通事故13例，钝器伤6例，刀刺伤2例。研究组中，男11例，女10例;年龄21～46岁，平均（28.97±3.21）岁;致伤原因：交通事故14例，钝器伤4例，刀刺伤3例。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

参照组患者予以常规急诊清创缝合护理，患者入院后连接吸氧装置，全面探查患者的伤情状况，予以止血、清创治疗，密切监测患者各项生命体征变化情况，针对性展开救治。

研究组患者予以优质清创缝合护理，具体内容如下。①清创缝合前优质护理。患者入院后，从出血量、创伤大小、生命体征、意识状况、瞳孔情况方面出发，全面了解患者的伤情状况，作出准确而全面的评估，并以此为依据，合理划分工作，尽可能快速安排患者就诊、接受治疗，缩短不必要的等候时间，对于病情危急者予以紧急止血、镇痛处理。②清创缝合时优质护理。A.心理护理：通过患者的语言、行为、眼神、面部表情、肢体动作观察其生理、心理变化情况，对于能够交流的患者，与其主动交流，关心、安慰患者，让其感受到温暖;若患者无法正常交流，则以肢体动作、眼神来安抚患者，如以手抚摸，以眼神鼓励等。借助上述护理措施，改善患者不良心理状况，取得患者的信任，以良好的心理状态接受治疗。手术进行过程中多询问患者的主观感受，并随时告知患者治疗进度，减轻患者的焦虑;B.环境护理：将手术室温度调节至22～25℃，湿度保持在50%～60%，做好全面消毒、杀菌工作，并以棉被、输液用保暖袋为患者做好保暖工作，优化手术室环境;C.并发症护理：严格遵循相关操作指南进行止血、清创，保证手术操作的规范性，护士与医生密切配合，优化手术质量，以免诱发并发症。③清创缝合后优质护理。A.术后优质处理：术后以生理盐水擦拭手术切口周围，预防感染。检查切口包扎情况，保证包扎完整。术后让患者在观察室接受30 min的检查，患者无生命体征异常、有效止血、伤口无裂开后送至病房;B.饮食优质护理：为患者制定健康的食谱，保证饮食清淡、营养丰富，忌食生冷辛辣食物;C.优质管理：加强伤口管理，防止沾水、挤压，并于治疗3 d后针对性地指导患者开展康复训练。④出院优质护理。患者出院后，每星期电话随访，了解患者的康复清理情况，并针对性予以护理支持。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者术前、术中的收缩压、舒张压、心率，以评估患者的应激反应情况。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者术前、术后的心理状态，两项量表均包括20个条目，每个条目按照1～4四级评分，分数越高表示心理状态越差[7]。以我院自制的护理满意度量表评估护理满意度，从护理人员衣着、护理态度、护理技巧、护理质量、整体护理水平等方面展开评估，满分100分，分数越高表示护理满意度越高，其中评分≥90分为满意;70≤评分<90分为一般满意;评分<70分为不满意。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术前、术中收缩压、舒张压及心率的比较

两组患者术前的收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;参照组患者术中的收缩压、舒张压、心率均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术前、术中的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者术中的收缩压、舒张压、心率均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术前、术后SAS、SDS评分的比较

两组患者术前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后的SAS、SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后的SAS、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

研究组患者的护理总满意度为100.00%，明显高于参照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

创伤为急诊常见病，往往为严重性、多发性的高动能创伤，伤情严重，会对机体各个组织和器官功能造成严重损害，需尽快予以清创缝合处理，缩短出血时间，降低感染发生风险，否则可能诱发大出血、休克，危及患者的生命安全[8]。优化护理可提升急诊救治效率，能够为患者赢得更大的生存概率[9]。优质护理从整体护理角度出发，关注患者各方面的护理需求，最大限度地满足患者的护理需要，从而提升护理质量。

急诊行清创缝合治疗患者由于突然遭受创伤，心理和生理上都遭受巨大打击，如处理不当可能引发生理、心理应激反应，干扰清创缝合手术的正常进行，影响手术效果[10]。常规护理主要针对创伤进行救治护理，对患者生理、心理上的变化情况关注度低，因此患者容易出现血压及心率骤然升高，焦虑、抑郁等生理、心理应激反应[11-12]。由此分析，予以患者优质护理，提升急诊清创缝合患者的护理质量对改善患者的生理、心理状况及优化治疗均具有重要意义[13-14]。

本研究以我院患者为例，设置参照组、研究组，分别予以常规护理、优质护理，结果显示，参照组患者在手术过程中有明显的心率、血压（收缩压、舒张压）升高表现，发生生理应激反应，而患者的SAS和SDS评分一直较高，心理状况较差，整体来看参照组患者的护理效果不理想，患者的护理总满意度较低（80.95%）。研究组患者予以优质护理，患者在手术过程中未出现明显的血压、心率升高表现，生理状况平稳，术后患者的SAS和SDS评分较低，心理状况良好，患者的护理质量较高，所有患者均对该种护理方案持满意态度（100.00%）。优质护理能够有效改善急诊清创缝合患者的生理及心理状况，避免发生严重应激反应，改善心理焦虑和抑郁，临床应用前景广阔[15]。总之，优质护理关注患者的生理及心理变化，注重在术前、术中、术后予以患者全面的护理支持，尽量降低不良因素对患者治疗和康复造成不良影响，进而提升患者的整体护理质量[16]，患者的身心状况均得到改善，因此护理满意度高。

综上所述，予以急诊行清创缝合患者优质护理，可有效改善患者的生理及心理状况，避免发生应激反应、心理焦虑、心理抑郁，患者的各种护理需求得到满足，护理满意度高，护理效果确切，在临床当中的推广应用价值高。

[参考文献]

[1]范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1072.

[2]曾文莉，付敏.急诊科患者实施个性化优质护理服务的效果评价[J].四川医学，2014，35（1）：136-138.

[3]田华.优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：72-74.

[4]王瑞，刘爽，何行，等.护理岗位动态配合在急诊科优质护理服务深化中的应用[J].护理学杂志，2015，30（23）：63-66.

[5]黄翠青，李月明，梁金清，等.分区责任制护理在急诊优质护理服务中的應用[J].中国实用护理杂志，2013，29（S1）：8.

[6]李娜，徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究，2014，18（B5）：106-107.

[7]张秋玲，王维花.优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：4-6.

[8]刘迪.优质护理对急诊胃出血患者干预效果的研究[J].检验医学与临床，2017，14（4）：568-570.

[9]刘伟，毛玉荣.优质护理服务在急诊内科脑梗死患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（8）：1132-1133.

[10]陈水红，王飒，丁幼芽，等.基于优质护理服务的急诊患者满意度指标体系的构建与评价[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1864-1867.