护理干预联合盐酸羟考酮缓释片对中重度癌痛治疗效果的临床观察

吴永春

【摘要】 目的 评价护理干预联合盐酸羟考酮缓释片在中重度癌痛治疗中的临床疗效。方法 400例中重度癌痛患者， 根据随机数字表法分为实验组与对照组， 各200例。对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗， 实验组在对照组基础上采用护理干预。对比分析两组患者的癌痛缓解效果及护理满意度。结果 治疗后， 实验组患者的疼痛改善率为75.0%， 明显高于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度评分为（54.2±1.3）分， 高于对照组的（32.1±1.2）分， 差异有统计学意义（t=176.6587， P=0.0000<0.05）。结论 在中重度癌症患者临床治疗的过程中， 采用护理干预联合盐酸羟考酮缓释片能够提高患者护理满意度， 降低疼痛感， 值得临床推广。

【关键词】 护理干预;盐酸羟考酮缓释片;中重度癌痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.086

癌痛属于晚期癌症患者的主要临床症状， 经过统计我国有58%的癌症患者伴有不同程度的疼痛， 中度与中度疼痛患者在21%左右， 如果不能及时进行治疗， 将会对患者的生活质量与生命安全造成影响。基于此， 本文对中重度癌痛患者临床治疗中护理干预联合盐酸羟考酮缓释片治疗法的应用效果进行分析， 归纳总结应用措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月入院治疗的中重度癌痛患者400例作为研究对象， 纳入标准：经过临床病理学与细胞学检查符合癌症诊断标准;有癌症疼痛感， 采用模拟疼痛法评定为中度与重度癌痛;未接受过盐酸羟考酮缓释片的治疗;未给予镇痛治疗的患者;治疗时间>3周。排除标准：认知功能障碍;精神疾病;服用过镇痛药物;正在化疗或放疗的患者。采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组， 各200例。其中对照组患者年龄最大76岁， 最小40岁， 平均年龄（52.1±7.9）岁;男100例， 女100例;乳腺癌患者50例， 胃癌患者50例， 直肠癌患者100例。实验组患者年龄最大77岁， 最小41岁， 平均年龄（52.3±8.3）岁;男150例， 女50例;乳腺癌患者100例， 胃癌患者50例， 直肠癌患者50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片（北京华素制药股份有限公司， 国药准字H20090214）5 mg， 根据患者的临床症状适当调节药物的剂量[1]。实验组患者在对照组基础上给予护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 舒适度护理 护理人员应为患者营造安全、安静的诊疗环境， 经常对病房进行消毒通风， 保证空气清新， 湿度与温度符合要求， 可以在病房中适当的放置一些绿色植物或鲜花。定期为患者更换体位， 根据患者的舒适度要求选择合适的体位， 并预防疼痛。护理人员还需加大基础护理力度， 指导患者淋浴或在病床上擦浴， 保证皮肤与毛发的清洁性， 预防并发症并提高患者舒适度[2]。

1. 2. 2 心理护理 通常情况下， 晚期癌症患者会受到病痛的折磨， 出现不良情绪， 对患者的临床疗效与治疗积极性产生直接影响。因此， 护理人员应做好心理护理。可以根据患者的临床表现进行心理暗示， 在服用盐酸羟考酮缓释片之前应为患者讲解药物的镇痛效果， 在与患者相互交流的过程中应给予鼓励， 改善患者的治疗心态， 提高患者的治疗自信心。护理人员可以为患者营造放松的治疗氛围， 指导患者通过意象缓解紧张的心理， 如：要求患者腹式呼吸， 使得全身心得到放松， 为患者播放音乐， 引导患者冥想与沉思， 使其在臆想中达到身心放松的状态。护理人员也可以通过分散患者的注意力达到一定的心理疏导作用， 要求患者看电视、阅读书籍或与其他人聊天， 分散注意力并提升治疗效果[3]。

1. 2. 3 健康教育 护理人员可以为患者发放宣传手册， 经常开展知识讲座， 加大健康教育力度， 使得患者了解疾病知识与盐酸羟考酮缓释片药物的使用优势， 也可以为患者提供一些成功治疗的案例， 提高患者治疗信心。护理人员还需指导患者使用面部表情评定量表正确的对自己的疼痛进行表述， 鼓励患者表达自己的疼痛。并告知患者以及家属药物的正确使用方法， 合理预防不良反应[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①采用面部表情疼痛评估法， 不同面部表情代表不同的疼痛等级， 对患者服药后的疼痛感进行评估：哭泣代表非常疼痛;呆滞代表一般疼痛;微笑代表不疼痛;疼痛改善率=微笑/总例数×100%。②采用调查问卷法评价患者的护理满意度， 总分60分， 分数越高代表患者的满意度越高[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疼痛改善率对比 治疗后， 实验组患者的疼痛改善率为75.0%， 明显高于对照组的60.0%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度对比 实验组护理满意度评分为（54.2±1.3）分， 高于对照组的（32.1±1.2）分， 差异有统计学意义（t=176.6587， P=0.0000<0.05）。见表2。

3 讨论

通常情况下， 晚期癌症患者会伴有不同程度的癌痛， 对患者生活质量与身体健康会产生一定影响。主要因为癌痛会导致患者出现焦虑与抑郁等不良情绪， 失去治疗信心与勇气， 加快疾病发展进程， 因此， 在临床治疗过程中， 不仅要为患者提供镇痛药物， 还需联合护理干预法对患者进行心理疏导与健康教育， 帮助患者缓解心理压力与不良情绪， 掌握疾病知识， 积极配合治疗， 减轻身心痛苦。当前在中重度癌痛临床治疗中采用盐酸羟考酮缓释片能够有效缓解患者的疼痛感， 药效持久， 镇痛强度是吗啡药物的两倍左右， 能够帮助患者降低疼痛感， 提高临床治疗舒适度[6]。

本研究中对中重度癌痛患者临床治疗中护理干预联合盐酸羟考酮缓释片的临床疗效进行分析， 实验组患者的疼痛改善率为75.0%， 明显高于对照组的60.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度评分为（54.2±1.3）分， 高于对照组的（32.1±1.2）分， 差异有统计学意义（t=176.6587， P=0.0000<0.05）。护理工作人员在患者服用盐酸羟考酮缓释片的过程中进行心理疏导与健康教育， 能够有效缓解患者的疼痛感， 并帮助患者掌握疾病基础知识， 通过心理护理减少患者的负面情绪， 提高其治疗自信心[7-10]。

综上所述， 在中重度癌痛患者临床治疗过程中采用护理干预联合盐酸羟考酮缓释片， 能够提高患者护理满意度， 降低疼痛感， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-16]