老年多重用药患者用药依从性现状及其影响因素的研究

法艳梅 郑文灿 吴珊珊 杨玉仙 余梅 孙文俊

【摘要】 目的 分析老年多重用药患者用药依从性现状及其影响因素。方法 90例老年多重用药患者， 采取调查问卷的形式对患者进行调查， 分析老年多重用药患者用药依从性现状及其影响因素。结果 90例老年多重用药患用药依从性分析， 共有63例依从， 27例不依从， 用药依从率为70.00%（63/90）。不同性别、年龄、婚姻、文化程度、药物种类、药物数量及有无用药不良反应患者用药依从性比较差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic多元回归分析：年龄、药物种类、文化程度、用药不良反应为老年多重用药患者用药依从性的影响因素（P<0.05）。结论 明确老年多重用药患者用药依从性现状， 找出其影响因素， 对提高老年多重用药患者用药依从性具有重要的意义。

【关键词】 多重用药;老年患者;依从性;影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.078

老年患者因身体机能差， 各组织、器官功能衰退， 多伴有多種疾病， 需要应用多种药物治疗。多重用药是指患者同时服用≥5种药物[1-3]。在临床实践中发现， 大部分老年患者均存在多重用药问题， 但多重用药的风险性较高， 且多重用药的服药依从性与其治疗效果具有密切关系[4-6]。因此， 分析老年多重用药患者的用药依从性现状， 分析其影响因素， 对临床今后的研究提供了重要的参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2018年1～6月本院收治的90例

老年多重用药患者的临床资料， 其中男55例， 女35例;年龄最小62岁， 最大85岁， 平均年龄（75.4±3.6）岁。纳入标准：世界卫生组织定义年龄>60周岁为老年人， 本次研究老年患者年龄≥62岁， 用药≥5种， 患有至少1种慢性疾病， 患者知情同意;排除标准：精神疾病障碍患者， 重症疾病患者[7， 8]。

1. 2 方法 采取调查问卷形式对患者的性别、年龄、婚姻、文化程度、药物种类、药物数量、用药不良反应等数据指标进行分析， 并整理和记录， 分析老年多重用药患者用药依从性的影响因素。

1. 3 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;多因素分析应用Logistic多元回归方程检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 单因素分析 90例老年多重用药患用药依从性分析，共有63例依从， 27例不依从， 用药依从率为70.00%（63/90）。不同性别、年龄、婚姻、文化程度、药物种类、药物数量及有无用药不良反应患者用药依从情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 多因素分析 单因素分析中存在差异的因素均用Logistic多元回归分析， 各因素赋值见表2。逐步回归对变量筛选， 符合回归方程的因素包括性别、年龄、婚姻、药物种类、药物数量、文化程度、用药不良反应等， 其中年龄[95%CI（2.908，10.715）， P=0.025]、药物种类[95%CI（1.914，9.867）， P=0.022]、文化程度[95%CI（1.204，3.457）， P=0.043]、用药不良反应[95%CI（1.168，5.162）， P=0.028]为老年多重用药患者用药依从性的影响因素（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 老年多重用药患者用药依从性现状分析 老年患者多具有多病共存特点， 需要接受多种药物同时治疗， 随着老龄化的急剧升高， 老年人的用药问题开始受到临床的关注。临床影响老年多重用药患者用药依从性的因素有很多， 主要以患者自身因素、药物因素为主， 对于患者因素， 又包括年龄因素、性别因素、文化程度等， 对于药物因素， 则包括药物的种类、数量、用药后不良反应等。目前， 在临床实践中发现， 对于年龄较大的患者， 因为记忆力差、身体器官及功能等衰退， 导致其临床用药依从性欠佳， 影响自身治疗效果[9-15]。此外， 临床实践中还发现， 对于服药药物种类多的患者， 其服药依从性效果也不理想， 可能是因为老年人不能正常区分药物种类， 易记错不同药物服药的剂量、次数， 进而影响其依从性。

3. 2 提高老年多重用药患者用药依从性的措施 针对老年多重用药患者的用药依从性现状及其影响因素， 提出的措施如下：①由于老年患者多伴有多种疾病， 在治疗中要严格把控用药指征， 以少量、精准为用药原则， 并加强多科室的诊断， 做好用药衔接。尽量避免多医生开处方， 导致药物种类繁多， 而出现重复用药， 造成不良的药物反应。②定期对患者的用药情况进行核查， 及时删减多余的药物或者不合用的用药。③对于出现新临床症状患者， 要及时做好药物的排查工作， 防止因为加入新药物引起其他药物出现不良反应。④针

对年龄大的患者， 反复叮嘱患者的注意事项， 并告知患者家属做好监督和指导工作， 保证患者用药的准确性， 提高患者依从性[16-18]。

3. 3 研究结果分析 对老年多重用药患者用药依从性的影响因素进行分析， 年龄、药物种类、文化程度及用药不良反应均为患者的主要影响因素， 因此， 在临床用药过程中， 需要加强老年患者的监督， 尽量减少患者用药的种类。

综上所述， 分析老年多重用药患者用药依从性现状， 并结合现状对其影响因素予以探究， 同时采取积极的防治措施， 对改善老年多重用药患者依从性具有显著的价值。

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[收稿日期：2018-08-08]