护理风险管理与心理支持对重症胰腺炎感染后应激心理和生活质量的影响分析

李靖 莫天成 韩增辉 胡晶怡 杭蕾

(1.吉林大学第一医院肝胆胰内科，吉林 长春 130021；2.吉林大学第一医院心理卫生科，吉林 长春 130021)

由于机体容易受到炎症因子以及胰腺微循环障碍等的作用，极易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如不加以及时的诊治，会快速恶化，最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)，死亡率可高达50%，严重危及患者的生命[1-4]。另外，重症胰腺炎患者由于病情较重，免疫功能相对较低，容易并发感染，常规的护理可以一定程度改善患者的感染状况，但是效果欠佳。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2016年1月至2018年1月收治的108例重症胰腺炎感染患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，各54例。两组患者在年龄、性别、病程以及病因等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准见相关资料[5-6]。

1.2方法 对照组患者给予包括有饮食指导、用药指导以及体征监测等常规护理。观察组患者在上述治疗的基础上，外加护理风险管理与心理支持联合治疗：(1)护理风险管理[7]。(2)心理支持。观察指标见相关资料[8-10]。

表1 两组患者基线资料比较(n=54)

2 结 果

2.1两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者的腹部压痛消失、恢复排气、腹痛消失、腹胀消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较

2.2两组患者护理前后免疫功能指标变化 与治疗前相比，两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高，CD8+水平均明显降低，且观察组患者上述指标改善更为显著差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后免疫功能指标变化比较

2.3两组患者护理前后应激心理评分比较 与治疗前相比，两组患者治疗后的HAMA、SDS、SAS评分均明显降低，且观察组患者上述应激心理评分降低更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后应激心理评分比较分)

2.4两组患者护理后生活质量评分比较 观察组患者在社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能以及总健康状况等预后生存质量评分方面均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者预后生活质量评分比较(n=54)

3 讨 论

我们采用风险管理与心理支持模式对SAP并发感染患者进行护理，基于近年SAP并发感染的危险因素以及病原菌耐药性分布研究结果[11]，采用风险管理的方式对其进行有针对性的护理，高效率的使用抗生素进行抗感染治疗，降低再次感染以及感染加重的风险，可以一定程度改善其临床症状消失时间。

本研究结果显示，给予风险管理与心理支持护理模式的患者，患者的免疫功能改善相对更好，这可能是由于此种护理模式密切关注用药后患者的临床症状体征变化，更好的促进临床抗生素的使用，有侧重点的对患者进行护理，提高抗感染效果。本研究结果显示，给予风险管理与心理支持模式护理的患者，其应激心理以及生活质量得到更为显著的改善，这是由于此种护理模式对患者进行有效的心理以及身心健康指导，让患者充分认知SAP以及相关感染的医学知识，讲解成功治疗案例，增强其治愈的信心，并指导或者创造家属与患者的接触环境，鼓励其交流，缓解紧张焦虑情绪，改善其心理状态以及医患配合，增加治疗的依从性，提高患者的生活质量。

综上所述，风险管理与心理支持护理重症胰腺炎感染患者，可以明显增强机体免疫力，降低临床体征消失时间，改善不良应激心理状态，提高生活质量。