如意金黄散外敷护理干预减少罂粟碱肌注致肿痛硬结的作用分析

顾瑞娟 薛杨 施玲玲

(无锡市第九人民医院手外科，江苏 无锡 214062)

显微外科手术，尤其是断指再植及多种组织皮瓣移植术后，临床上常用罂粟碱肌肉注射来预防血管痉挛，舒张平滑肌，降低外周血管压力[1]。故及时进行护理干预显得尤为重要。如意金黄散源自《外科正宗》，具有止痛消肿、解毒清热、散瘀化痰的功效，相关研究指出，该药外敷使用可加快罂粟碱肌注致肿痛硬结患者炎症消退、硬结消散，提升干预效果，促进患者恢复[2-5]。本研究进一步探讨罂粟碱肌注致肿痛硬结患者应用如意金黄散外敷护理干预的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2017年11月我院收治的80例罂粟碱肌注致肿痛硬结患者作为研究对象，患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。其中男53例，女27例；年龄18～67岁，平均(36.22±5.48)岁；罂粟碱肌注时间5～7 d，平均(8.16±1.29) d；手术类型：断指再植55例，股前外侧皮瓣修复手术12例，掌侧骨间背皮瓣8例，指动脉修复5例；文化程度：小学25例，初中22例，高中11例，专科15例，本科及以上7例。

1.2方法 全部患者均进行如意金黄散外敷护理干预，主要内容如下：(1)如意金黄散外敷方法：使用生理盐水清洗病变位置，确保清洗范围大于病变位置0.5～1 cm，依据患处面积选择药物剂量，取20 g如意金黄散(吉林国药制药有限责任公司，国药准字Z22021770)+2 mL白醋调成糊状，混匀，通过压舌板将其涂抹于患处，以大于患处范围2 cm为宜，厚度约为2 mm，于其上覆盖保鲜膜以保湿，后用胶布固定，2次/d。(2)护理干预措施。

2 结 果

2.1红肿、硬结、并发症 干预后红肿硬结发生率明显低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前后并发症发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 干预前后红肿、硬结、并发症发生情况对比n(%)

2.2临床指标 干预后硬结直径与红肿直径均短于干预前，皮肤温度低于干预前，疼痛评分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后临床指标对比

3 讨 论

罂粟碱肌注之所以易导致肿痛硬结，主要与罂粟碱肌注后对臀部皮肤具有较强刺激性、患者个人因素、护理操作不规范等因素有关[6-7]。

如意金黄散源自《外科正宗》，主要包括大黄、黄连、白芷、黄柏、厚朴、陈皮、天南星、姜黄、苍术、天花粉等中药材[8]。值得一提的是，护理人员在外敷护理过程中，应确保外敷面积大于肿胀面积，可在中间留孔，以维持通气良好，促使肿势集中，做到定时更换敷料，保证患处清洁。同时需密切观察患者临床症状以及皮疹、溃烂、化脓等临床症状，询问其是否存在瘙痒等不适感。另外，适当的认知干预与心理疏导对于提升患者护理依从性，增强自我健康管理能力，帮助其掌握肿痛硬结相关知识，恢复康复自信心，保证生活质量意义重大。随访指导，有利于医护人员及时掌握患者病情发展情况及临床干预效果，提高护理干预的针对性与有效性。

综上所述，针对罂粟碱肌注致肿痛硬结患者，采用如意金黄散外敷护理干预能够有效减少红肿硬结，降低皮肤温度，缓解疼痛状况，改善临床症状与体征，恢复康复自信心，提升干预效果，提高患者生活质量，促进患者恢复。