基于丹红注射液不良反应的合理用药方案探讨

王富军 杨贤科

（安康市中医医院药剂科，陕西 安康725000）

丹红注射液是由丹参和红花提取有效成分制成的水溶液，具有通脉舒络的功效，在治疗血管疾病、脉管炎等方面，有着较广泛的应用［1－4］。我们即择选我院收治的95 例因注射丹红注射液发生不良反应的患者为研究对象，就其影响因素和合理用药方案，进行了分析和探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年4月至2018年6月共有9031例患者于我院接受过丹红注射液药物治疗，其中95例患者发生不同程度的不良反应。男性患者有24 例，女性患者有71例，最小年龄42岁，最大年龄80岁。95例患者中，无过敏史患者38例，仅青霉素过敏史病患10 例，过敏史不详患者47例。

1.2 方法 患者用药情况 所有患者均采用静脉滴注方式给药，每次用药剂量为20．0～40．0mL，每日给药1～2次，丹红注射液与浓度为5%的葡萄糖注射液或浓度为0．9%的生理盐水混合注射。95例发生不良反应的患者中，7例患者的丹红剂量为10．0mL，剩余患者的丹红剂量为20．0mL。

2 结 果

2.1 患者不良反应发生情况 95例患者中，56例患者在接受静脉注射半小时内就出现的不良反应，29 例患者在静脉注射后半小时至1h区间发生不良反应，8例患者在接受静脉注射后2～3d 出现不良反应，各有一例患者在接受静脉注射后4d和一周出现不良反应。

2.2 患者不良反应主要类型 所有95例出现不良反应的患者中，77例患者为Ⅰ型变态反应，3例患者发生神经系统损害，5例患者出现消化系统损害，9例患者发生循环系统异常。另外，分别有8 例和3 例患者出现过敏性休克和急性肾衰。

3 结 论

丹红注射液产生不良反应的主要原因［5－8］：（1）超量使用丹红注射液是两种中药提取有效成分制成的水溶液，由于是中药，部分医生和患者对于用药剂量的控制就较为随意。（2）患者个体差异每个患者在体质上表现有明显的差异。（3）人为因素影响人为因素主要是指患者在缺乏专业用药指导的前提下，盲目使用丹红注射液药物。丹红注射液合理用药方案的几点建议［9－10］：（1）加强对适应症的控制丹红注射液用药说明中有着明确的规定，该注射液主要用于冠心病、心肌梗死、脑血栓、心绞痛等疾病的治疗。对于非适应症患者，要慎重使用丹红注射液，以防止不良反应的发生。（2）严格控制用药人群丹红注射液是提取丹参和红花两种中药的有效成分配制得到的，药品中含有一定含量的丹参酮、结晶体、花粉蛋白等成分，因此所有对丹参注射液和红花注射液过敏的患者，均不适合接受丹红注射液药物治疗，如对此类患者给药，可能引发患者过敏性休克等严重的不良反应。（3）加强配伍禁忌管理本组研究中，1 例患者接受骨头置换手术后，接受丹红注射液联合依替米星注射液静脉注射治疗，用药第8d，患者开始出现大面积的皮肤肿胀和红斑瘙痒不良反应；1例肩关节疼痛患者，在连续接受丹红注射液治疗和低分子右旋糖酐后，出现过敏性休克。因此，在对患者使用丹红注射液药物治疗时，不应随意与其他药品联合使用，对于部分特殊患者的特殊要求，应确保配伍的科学性和合理性，从而达到安全用药的要求。（4）加强用药监护本组研究选择的95例患者中，85例患者在接受丹红注射液静脉注射1小时内出现不良反应，即表明多数患者的不良反应为速发型。因此，医护人员在丹红注射液静脉注射过程中，要注意加强对病患者监护和观察，如果发现患者出现不良反应的先兆，应及时停止药物注射并采取相应的救治措施。（5）加强药品的质量管理药品质量直接影响并决定了药品的使用效果。（六）加强给药流程的控制与管理。

本组研究中，择选2017年4月至2018年6月，于我院接受丹红注射液药物治疗并发生不良反应的95例患者为研究对象，对不良反应可能的影响因素进行了分析。综合患者一般资料等信息，初步推断药品剂量、患者是否存在适应症、药品配伍合理性等是造成患者不良反应的主要影响因素，同时参考临床药物治疗实践经验，为保障患者用药安全，还应进一步加强对药品和给药流程的控制和管理，多方面预防患者不良反应的发生。另外，从患者不良反应救治的角度，患者接受丹红注射液静脉滴注时，医护人员需重点加强对患者的看护和观察，如发现患者出现不良反应前兆，需及时停止注射，并积极采取科学的措施进行治疗，最大限度保障患者安全，降低不良反应对于患者的影响，从而达到临床用药安全的目的。

综上所述，丹红注射液属于中药注射液，药剂的成分较为复杂，在临床用药过程中，受患者个体性差异影响，较容易发生药物不良反应问题。针对此类问题，医护人员需全面加强对药剂用量、药品质量、药品配伍等方面的控制，综合减少患者不良反应问题的发生，并提高对患者不良反应救治处理的及时性和科学性，全面保障临床的用药安全。