护理干预对正畸固定矫治患者牙龈炎的预防效果

徐二妹

福建医科大学附属口腔医院 (福建福州 350002)

处于生长发育阶段的儿童，由于环境因素与遗传因素的影响，其牙豁与颌面无法正常生长发育，可能发生牙颌面发育畸形。因此，正畸矫正治疗与固定矫治器的应用得到快速发展。但是，带环、托槽、弓丝等矫治器配件会刺激牙龈，极易出现牙龈炎与牙釉质脱矿，不利于治疗。因此，治疗过程中还需采取有效的护理方式，以降低牙龈炎与牙釉质脱矿发生率[1]。本研究旨在探讨护理干预对正畸固定矫治患者牙龈炎的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月我院口腔门诊收治的85例正畸患者，均为初次佩戴固定矫治器治疗，将其随机分为观察组(45例)与对照组(40例)。观察组男23例，女22例；年龄11～18岁，平均(15.32±0.93)岁。对照组男19例，女21例；年龄12～19岁，平均(15.41±1.02)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组配戴相同的正畸矫治器[广州市帕菲克义齿科技有限公司，注册证号粤食药监械(准)字2014第263017号，二类医疗器械，主要用于口腔科口腔正畸]。

(1)对照组：治疗前向患者及家属宣传牙龈健康知识，详细介绍菌斑、饮食与牙龈肿胀、牙龈健康的关系，叮嘱其重视口腔卫生。佩戴固定矫治器前，对患者的牙龈进行常规洁治。(2)心理护理干预。由于进行正畸固定矫治的患者多数处于青少年时期，容易躁动和叛逆，佩戴固定矫正器会使得其产生抵触心理，担心老师、同学嘲笑自己，在心底产生芥蒂，容易擅自拆除矫治器，影响矫治效果[5]。因此，护士需要耐心向患者解释佩戴矫治器的意义，促使患者明白正畸矫正后会给自己今后的生活带来便利，从而帮助其建立自信，消除自卑与焦虑情绪，努力克服心理上的不适感。

观察组在对照组的基础上，由专职护理人员先制定统一的护理计划，再结合患者的具体情况调整护理内容与时间。(1)护理人员用模具向患者及家属示范刷牙的正确方法，准备两把牙刷，一把为常规的保健牙刷，另一把为正畸专用牙刷；将常规的牙刷置于牙间隙与压面上，顺着牙龈方向竖刷，从上至下、从里到外，每个牙间隙与牙面都要清洁干净；再用正畸专用牙刷向着弓丝与托槽的横向进行刷洗，以2～3颗牙齿为一组，将一组牙齿刷完后，刷相邻的另一个部分，每个部分都要刷10次以上[2]。叮嘱患者每日早晚以及三餐后均要刷牙，且单次刷牙时间应保持3 min以上，选择含氟牙膏。每次刷牙都必须将牙龈与托槽间、托槽上的食物残渣彻底清除，并要求家属监督检查清洁情况。(2)将正畸固定矫治应注意的事项及患者需要了解的内容、清洁方法等印制成书面宣传册发放给患者及家属，并要求其带回家认真阅读。佩戴矫治器后，患者的牙齿或口腔都会存在一定的不适与疼痛，青少年可能会出现难以忍受疼痛而放弃继续治疗的心理与行为。因此，专职护士需要结合患者的不适与疼痛程度，适当调整矫治器，尽量减轻患者的不适与疼痛，并告知家属多让患者参加户外活动兴趣小组，通过转移注意力的方式降低其不适感，从而减少不利治疗的行为[3]。(3)每次复诊都要认真检查牙周菌斑附着状况，根据患者个体情况给予针对性的指导，并为患者提供椅旁刷牙。矫治器佩戴后的第1个月内每周进行1次电话随访，后期每半个月或每个月随访1次，了解患者矫治器的佩戴情况。再次要求患者认真刷牙，养成良好的口腔清洁习惯，促进口腔健康[4]。

1.3 观察指标

(1)观察两组佩戴矫治器3、6个月的牙龈炎发生情况。(2)以自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度，分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组佩戴正畸固定矫治器3、6个月的牙龈炎发生情况比较

观察组佩戴正畸固定矫治器3、6个月的牙龈炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组佩戴正畸固定矫治器3、6个月的牙龈炎发生率比较[例(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=9.754，aP<0.05

3 讨论

固定矫治器已经成为当前广泛应用的口腔正畸治疗方式。但是，由于矫治过程需要佩戴矫治器，很容易产生矫治器牙面菌斑、食物残渣滞留、牙石堆积等情况，降低了口腔的清洁卫生，还会改变口腔内的微生态环境，导致牙龈发炎及龋病等，这不仅会降低牙周组织的健康状况，还会导致正畸牙发生移动，影响治疗效果[5]。采取固定矫治器治疗的正畸患者多数处于青少年时期，他们对口腔卫生的重视度较低，在治疗过程中很容易出现局部菌斑堆积，而菌斑指数增大又会促使牙龈发炎的风险增高，进而出现牙龈出血、红肿、增生等并发症，严重者还会发展为牙周炎[6]。

正畸患者在初次佩戴固定矫治器治疗时，应对其治疗的全过程进行有效的护理干预，并将护理手段贯彻到家庭，以增强患者的主观积极性，使其能够积极配合治疗，降低牙龈炎与牙釉质脱矿的发生率，取得更好地治疗效果。

本研究结果显示，观察组佩戴正畸固定矫治器3、6个月的牙龈炎发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，正畸固定矫治患者采取护理干预措施，牙龈炎预防效果较好，且护理满意度较高。