安列克联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果

詹铁英

上饶市妇幼保健院 (江西上饶 334000)

剖宫产手术后的产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，前置胎盘与患者出现产后出血密切相关，主要是由于患者子宫收缩乏力，致使开放的血窦无法闭合，进而诱发产后出血[1-2]。前置胎盘剖宫产术后产后出血的患者疾病特点为出血量较大、出血速度快，因而必须及时给予治疗。本研究旨在探讨安列克联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月至2018年4月接受治疗的患者中，选择200例前置胎盘剖宫产产后出血的患者，随机分为对照组和试验组，每组100例。对照组年龄21～38岁，平均(30.18±3.95)岁；其中初产妇59例，经产妇41例。试验组年龄20～37岁，平均(30.84±2.91)岁；其中初产妇56例，经产妇44例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知晓本研究，并签署了知情同意书；均能正常沟通，无语言障碍。

1.2 方法

两组均接受剖宫产手术，对照组在第三产程结束后，注射缩宫素(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；国药准字H22023241)，20 U肌内注射，20 U持续静脉滴注。

试验组接受安列克联合宫腔球囊填塞治疗，在胎盘娩出后，给予患者前列素丁醇(安列克)(常州四药制药有限公司；国药准字H20094183)注射液，将250 μg的药物溶于5 ml的0.9%氯化钠注射液中，多点注射，1 ml/次。在患者子宫切口缝合后，将宫腔球囊(生产企业：美国库克COOK；规格型号：J-CRB-184000；产品注册证号：国械注进20152663937)填塞至患者的阴道，直至塞入宫底，再将250～500 ml的0.9%氯化钠注射液温热后注入球囊。

1.3 临床评价

(1)比较两组术中出血量，术后2 h出血量及术后24 h出血量。(2)比较两组的临床治疗效果。疗效判定：有效，术后出血量明显减少，且未出现明显的不良反应；显效，术后出血量减少，出现较少不良反应；无效，术后出血量较多，出现较多不良反应。临床治疗有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组出血量比较

试验组术中、术后2 h及术后24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组出血量比较

2.2 两组临床治疗效果比较

试验组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗有效率比较

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

近年来，随着我国二胎政策的实施，临床上接收的产妇人数越来越多，高龄产妇与二胎产妇的人数也在不断增加，使得前置胎盘剖宫产产后出血的发生率不断增高。目前，临床上对于该疾病的发生原因尚无明确定论，多数研究认为该疾病的发生与患者的年龄过高、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等密切相关。产妇在发生前置胎盘后，可导致短时间大量出血，也是分娩期较为常见的严重并发症，产后出血具有病情严重、发病急骤等特点，若不及时给予治疗措施，则易导致产妇大出血，严重的患者甚至会死亡[3-4]。

临床上主要通过应用缩宫素改善患者子宫收缩乏力治疗产后出血患者，但是所获得的效果有限；宫腔球囊填塞可以根据患者的子宫性状，与患者的子宫内膜紧密贴合，从而可起到压迫止血的作用，同时患者接受安列克输注治疗，可发挥协同作用，减轻患者的产后出血症状，改善患者的疼痛感。

本研究结果显示，试验组术中、术后2 h及术后24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对前置胎盘剖宫产产后出血患者，实施安列克联合宫腔球囊填塞治疗可减少患者产后出血量，提高治疗效果。