婴幼儿喘息性疾病的潮气呼吸肺功能检测意义

穆淑香

辽宁省大连市儿童医院特需病房 (辽宁大连 116012)

喘息性疾病为婴幼儿时期较为多发的疾病，其致病因素复杂，诊治难度较大[1]。肺功能作为呼吸系统疾病检查中的必备项目，利于对呼吸系统疾病的严重程度、类型等进行客观评估。目前，肺功能多采用常规肺通气功能进行测定，临床检测准确性较高。但临床实践发现，常规肺通气功能检查用于婴幼儿存在一定的弊端。由于婴幼儿年龄较小，往往无法主动配合各项检查，极易降低常规肺功能检测准确性。潮气呼吸肺功能检查可于平静呼吸下进行，且无须小儿配合，近年来已被临床用于婴幼儿喘息性疾病诊治[2]。本研究旨在探讨婴幼儿喘息性疾病的潮气呼吸肺功能检测意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1—12月我院治疗的100例喘息性疾病和普通非喘息性呼吸道感染患儿的临床资料，将其中50例喘息性呼吸道疾病患儿设为喘息组，50例普通非喘息性呼吸道感染肺炎患儿设为肺炎组。喘息组男30例，女20例；年龄2～35个月，平均(18.49±3.15)个月。肺炎组男27例，女23例；年龄3～36个月，平均(18.55±3.14)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)喘息组均经病史、体格检查、胸片检查确诊为喘息性疾病；(2)患儿临床资料较完整；(3)入选患儿近24 h内未吸入短效支气管扩张剂及激素类、茶碱类药物治疗。排除标准：(1)支气管肺发育不良患儿；(2)早产儿；(3)胸廓畸形或心脏疾病患儿；(4)对肺功能存在影响的其他疾病患儿。

1.2 方法

入选患儿均于平静呼吸状态下检测，采用MasterScreenaPde型肺功能仪(德国Jaeger公司)，于患儿进食后30～120 min且腹胀感不明显时实施检查，患儿保持仰卧位，并将头部后仰，于平静呼吸状态下完成潮气呼吸肺功能检查。肺功能测定完成后患者接受布地奈德雾化吸入治疗，连续治疗3个月，随后进行复查。

1.3 临床评价

比较两组单位质量内潮气量(TV)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPTEF/Te)、达峰容积比(VPTEF/Ve)。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前，喘息组RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组TV比较，差异无统计学意义(P>0.05)；肺炎组治疗后RR高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；肺炎组治疗前后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比较，差异无统计学意义(P>0.05)；喘息组治疗后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；喘息组治疗前后RR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后TV、RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比较

注：治疗前与肺炎组比较，aP<0.05；与同组治疗前治比较，bP<0.05

3 讨论

喘息性疾病属于一种综合性呼吸系统疾病，多包括毛细支气管炎、儿童哮喘等。经研究发现，喘息性疾病的发生与过敏体质、上呼吸感染等密切相关，诊治不当极易诱发变应性皮炎、变应性鼻炎等，对小儿健康、生长发育威胁较大[3]。近年来，临床对喘息性疾病的认知不断深入，发现肺功能监测对诊断该病具有重要作用，但由于小儿主动配合度较低，采取传统用力呼气肺功能测定往往无法顺利进行。

潮气呼吸肺功能检测是现今用于婴幼儿肺功能评估中的重要方法，可于静息状态下对婴幼儿自主呼吸潮气量曲线、呼吸参数变化等进行测定，进而利于评估肺功能[4]。同时，该检查对患儿配合度要求较低，且具有无创、重复性好、操作简便等优点，已成为婴幼儿肺功能测定中的优选方法。经研究发现，喘息性疾病主要生理病理特征多以气道炎症反应、气道高反应性、气流受限为主，而将吸入布地奈德抗炎剂用于该类患儿的治疗中，可通过观察肺功能指标变化评估气道阻塞，从而评估气道炎症反应，TPTEF/Te、VPTEF/Ve指标为评估小气道阻塞常用指标，小儿病情严重则上述指标水平降低[5]。

本研究结果显示，治疗前，喘息组RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，喘息性呼吸道疾病患儿的RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于非喘息性呼吸道感染肺炎患儿，可将其作为诊断喘息性呼吸道疾病有效指标。同时本研究结果显示，肺炎组治疗后RR高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；喘息组治疗后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，喘息性疾病患儿多可见以小气道阻塞为主的通气功能障碍，且喘息组、肺炎组接受布地奈德抗炎治疗后取得的效果差异显著，表明两者气道阻塞机制不同，其中喘息患儿气道阻塞具有可逆性。

综上所述，检测潮气呼吸肺功能可间接评估喘息性疾病患儿的生理病理特征，并可对临床诊断及治疗提供确切指导。