能谱CT成像技术在肺部良恶性肿瘤诊断中的效果评价

黄玲玲

龙岩市第一医院放射科 (福建龙岩 364000)

肺部良性肿瘤在临床上出现的比较少，但存在很多种类，最常见的就是错构瘤。大部分疾病的临床体征和症状并不明显，经X线检查能够发现异常征象。良性肿瘤存在肺部感染、咳嗽、声嘶、咯血等症状。能谱CT实际上是包括多参数成像、多种定量分析方法的综合诊断方式，例如单能量图像、基物质图像、能谱曲线等，因此能谱CT可提升诊断价值。本研究旨在评价能谱CT成像技术在肺部良恶性肿瘤诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月至2018年6月收入的44例良恶性肿瘤患者，其中女20例，男24例；年龄50～76岁，(64.32±3.22)岁。平均分为恶性肿瘤组和良性肿瘤组，每组22例。恶性肿瘤组男女比11︰11，年龄51～75岁，平均(63.5±4.21)岁。良性肿瘤组男女比13︰9，年龄52～74岁，平均(64.11±2.52)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

选择美国GE公司研发及提供的宝石能谱CT进行处理，于能谱扫描模式下开展静脉期增强扫描、动脉期增强扫描，肺尖到肌水平涵盖整个肺部占位灶为扫描范围。对比剂选为碘海醇，规格300 mgI/ml，予以高压注射器进行肘静脉注射，药物剂量1.2～1.5 mg/kg，注射流率为3.0～3.5 ml/s 。管电压为40～140 keV，球管转速为0.5 s/r，螺距为1.375︰1，层厚为5 mm，扫描间隔为5 mm 。通过标准单能量重建算法重建静脉期和动脉期原始数据，形成1.25 mm的层厚，1.25 mm的层间距图像，将其输入到ADW4.6工作站上，采用能谱图像分析软件计算处理，提取计算之后的数据，选择最大病灶区域进行能谱分析，在病灶中央放置大小适合的椭圆形或者圆形感兴趣区，感兴趣区需要将病灶尽可能包饶，避开患者血管、钙化及空洞，确保相同病灶不同时期具有一致的放置位置、层面、大小。

1.3 观察指标

观察良性肿瘤组和恶性肿瘤组在40～140 keV下静脉期CT值、动脉期CT值，以及动静脉期碘浓度、能谱曲线斜率(k=(HU40keV-HU140keV)/100)、水浓度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组在40～140 keV下静脉期CT值比较

在40～140 keV下恶性肿瘤组静脉期CT值显著高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组在40～140 keV下动脉期CT值比较

在40～140 keV下恶性肿瘤组动脉期CT值显著高于良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组在40～140keV下静脉期CT值比较

注：与良性肿瘤组比较，aP<0.05

表2 两组在40～140keV下动脉期CT值比较

注：与良性肿瘤组比较，aP<0.05

2.3 两组动静脉期碘浓度、能谱曲线斜率、水浓度比较

两组动静脉期水浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；恶性肿瘤组动静脉期碘浓度、能谱曲线斜率与良性肿瘤组比较，差异有统计学意见(P<0.05)。见表3。

表3 两种动静脉期碘浓度、能谱曲线斜率、水浓度比较

注：与恶性肿瘤组比较，aP<0.05

3 讨论

CT检查是对肺癌进行诊断和临床分期的首选方式。螺旋CT 传统检查方式只能诊断肺部疾病病灶形态、大小及密度等，定量参数没有足够特异性，且衰减效应会将分辨力降低，所以，需要寻找科学的诊断技术[1-2]。

CT成像实际上是通过X线束扫描人体检查部位的厚度层面，依据探测器接收透过的X线形成可见光，将其通过光电转换器产生电信号，依据模拟/数字转换器变为相关的数字信号，输入到计算机中进行处理。CT 成像技术存在诸多优势，如操作简单方便、高密度分辨力、安全性高、检查费用低、无创、图像清晰等，可解决传统X 线平片出现的影像重叠问题[3]，获取病变组织及正常组织X线吸收系数。此外，CT成像技术对于神经系统病变、肺部系统、心血管系统、胸部器官、盆腔脏器等临床检查十分适用，但不可诊断肾功能不全疾病、心脏病变、糖尿病、严重恶病质等[4]。能谱CT成像技术是依据宝石探测器新材料形成的一种技术，在物质衰减系数变化时X线产生相关图形，改变以往单参数成像，可实施多参数成像。能谱CT成像技术是全新的一种技术模式，最显著特点即为多种定量分析、定性分析及多参数成像，在全身各个系统疾病诊断中具有较高作用。

本研究结果发现，在40～140 keV下恶性肿瘤组静脉期CT值、动脉期CT值均高于良性肿瘤组，两组动静脉期碘浓度、能谱曲线斜率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将能谱CT成像技术应用在临床诊断肺部良恶性肿瘤中，在40～140 keV能量水平下应用效果较好。