为离休干部看病就医保驾护航——无锡市高质量推进“三有一落实”工作

文＞＞＞本刊记者 张永胜 通讯员 姜永军 姜正伟

无锡市家庭医生签约服务离休干部推进会

一支笔、一叠纸、一盏灯。89岁的离休干部包宗正正在撰写他参加抗美援朝战争的回忆录。

得知记者采访主题，他的思绪从战火纷飞的战场往事，回到如今的晚年生活。他介绍，2018年10月初，他在《家庭医生签约服务协议书》上签字后，开始享受建立健康档案、健康指导、上门服务、预约住院等8大项医疗服务。“所有这些，我不用掏一分钱。”他说，“‘三有一落实’工作，是党和政府为我们配了一个贴心的‘健康卫士’。看病就医有了绿色通道，我的晚年生活也增添了许多‘绿色’，我要把红色故事写出来、留下来。”

有就医绿色通道，有家庭签约医生，有医疗特困帮扶机制，落实好离休干部提高享受医疗待遇政策——无锡市委老干部局在推进离休干部看病就医工作上借势借力，精准施策，全过程、全天候、全方位护航离休干部健康，形成以“新型家庭医生”为特色亮点的“三有一落实”无锡版。

2018年9月16日，中央组织部老干部局副巡视员齐胜利在无锡市调研后表示，家庭医生签约服务离休干部工作，为老干部工作提供了一个值得总结借鉴的经验，希望把这项暖心工程做好、做透、做实。

协调各方力量，为“三有一落实”提档加速

“三有一落实”工作能够在无锡市得到高质量推进，并非偶然。无锡市各级党委、政府历来重视老干部工作，在离休干部看病就医等实际问题上，想得远、做得实。

2018年7月31日，全省“三有一落实”工作推进会在无锡召开，省委组织部副部长、老干部局局长、离退休干部工委书记郑跃奇等观摩无锡市第二人民医院离休干部就医绿色通道。王立胜/摄

2018年初，一组调研数据引起市委老干部局的注意和思考。全市1931名离休干部，平均年龄88.7岁。长期住医院、养老院、老年公寓的204人，居家有老伴子女照顾的1324人，空巢独居的403人，不少离休干部行动不便，看病就医存有难度。

“三有一落实”工作的提档加速已等不起、慢不得。专题会上，许多现实问题和难点引发讨论：老干部局资源有限，大规模介入离休干部日常保健，老干部工作部门自身应付得过来么？提升离休干部就医服务质量所涉经费不是一笔小数目，怎么解决？其他省、市，没有成熟的经验可以借鉴，会不会有失败的风险？……

创新决定思路和方向。能否在信息化上做文章？市委老干部局敏锐意识到，高效便捷的信息化技术是“三有一落实”工作提档加速的“助推器”。按照“推进信息化建设，提供精准化服务”的目标，市委老干部局先后10余次到街道（社区）、敬老院、信息公司等地调研，3次召开由市财政局、市卫生和计划生育委员会等5个部门参加的协调会，就相关政策、经费保障等反复研究商讨。

2018年4月，在离休干部数量最多、任务最重、情况最复杂的梁溪区江海街道，“新型家庭医生服务离休干部”工作试点启动——为每名离休干部免费配备智能血压计，实现全天候远程智能监护；专门组建了一支由全科医生、护士、营养师、康复治疗师、心理咨询师组成的“新型家庭医生”。

试点成效让离休干部赞不绝口，更增强了无锡市委老干部局高质量推进“三有一落实”的信心。2018年7月20日，市委组织部、老干部局，市财政局、人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会等5部门联合下发《关于做好家庭医生签约服务离休干部工作的通知》，就目标要求、服务内容、组织实施和相关保障作了权威细致的要求。

市委老干部局协调各方力量，优化、完善、畅通就医绿色通道，以“六优五有一站式”为抓手，精准服务离休干部。“六优”指离休干部凭定制病历本，到全市各医疗机构看病就医全程享受优先挂号、就诊、检查、缴费、取药、住院的“六优先”服务；“五有”指明确市区三甲医院对离休干部就医看病有专人管理、有专属诊室、有专设窗口、有专门标识、有专用病房或病床；“一站式”指在离休干部就医比较集中的三甲医院设立集挂号、就诊、缴费、预约、转诊等功能于一室的离休干部专门诊室，提供一站式服务。

打造“新型家庭医生”无锡版

“‘三有一落实’工作是把医生送到家里来，老干部局把我们当‘宝’，非常贴心、暖心。”86岁的离休干部马维民说。

马维民这两年患有高血压、肺气肿等病。以前，他瞧不上社区医院，身体不适时，宁愿花一天时间到无锡市第三人民医院就诊。医院设置了老干部门诊，但闲置率较高，因此对普通患者也开放。马维民每次去医院都遇到排队，只要他出现，医生就对其他患者说：“你们先等等，让老干部先来。”每次，马维民都抱歉地对排队的患者说：“对不起，对不起。”时间久了，他很内疚，觉得自己搞特殊化，便很少去医院，身体不适时就让女儿、女婿拿点药。

2018年8月，他签署了《家庭医生签约服务协议书》，但没当回事。10月底，因为感冒，他咳嗽得厉害，躺在床上起不来。女婿将他送到无锡市第三人民医院治疗，医生要求住院。马维民想了想，对医生说：“你让我考虑考虑。”女婿纳闷地问：“你都这样了，还考虑啥？”马维民不吭声，坚持回家。“我是想到了家庭签约医生，想试试这些医生管不管用。”

回到家后，他给签约医生、惠山街道社区卫生服务中心全科医生倪芯打电话。很快，倪芯将他接到服务中心，说：“马老，您先坐一会，一切交给我来办。”不一会，马维民轻松入住。第二天，几个医生来到他病床前，马维民一看医生的胸牌，是中国人民解放军联勤保障部队第904医院（原101医院）的副主任医师。马维民心想，真有能耐，能请到大医院的医生，心里欢喜。后来，他才知道，离休干部签约后，就医看病有一个团队联动提供服务。4天时间，吃药、就餐，从院长到护士对他全方位服务。

马维民说：“我们这些老人，思想要转变，不能看不起社区医院，尽管硬件条件有限，但现在有了家庭签约医生，就等于有了治疗团队，真能治好病。”

工作人员上门为离休干部办理《家庭医生签约服务协议书》

出院后第二天，马维民的女婿拿着手机，一项项嘱咐他具体的用药标准。手机中安装了“夕阳红健康e家”信息系统，该系统是无锡市委老干部局借助无锡物联网平台创建的精准化服务手段。通过在离休干部家属子女手机上安装“夕阳红健康e家”信息系统家属端，在签约家庭医生手机上安装医生端，搭建了一条离休干部与家庭医生之间的快速诊治通道，离休干部身体各项指标通过信息系统自动传输到家庭医生手机上，医生综合数据作出判断，为离休干部提供诊疗、用药评估和用药指导等服务。

2018年9月，江海街道卫生服务中心副主任赵湘雄在“夕阳红健康e家”信息系统医生端发现，90岁的离休干部龚裕畴血压数据显示总是提示错误，他立刻赶到龚裕畴家中，为他手测血压，结果一切正常；换成智能血压计测量，医生端数据显示还是错误。赵湘雄叫来工程师再次更换了智能血压计，依旧提示错误，最终判断原因是龚裕畴个体差异。此后，赵湘雄每周上门为龚裕畴手测血压。一天，龚裕畴说：“药吃完了，我得配药。”看着长长的药单，赵湘雄吓了一跳，但依据龚裕畴的病情，他应该吃这么多。聊天间，赵湘雄得知，龚裕畴子女不在身边，老伴身体也不好，每次到医院配药，风里来雨里去，很麻烦。此后，都是赵湘雄帮忙配好药物，送进家门。

家庭签约医生与离休干部签约

目前，无锡全市已有53家社区卫生服务中心与三甲医院共建“医联体”，为离休干部建立了快速转诊、会诊、转院机制，并提供联诊、联治、联养“三联”服务，做到大病重病到医院、小病康复在社区。

“晚年最大的需求是医疗服务，‘三有一落实’对我们来说真是太有用了。”90岁的离休干部滕文生说，“家庭医生现在我也熟悉了，我相信他，他也了解我的身体情况，能及时指导我增减用药量。”

其实，当时工作人员介绍推广家庭医生服务时，滕文生还觉得自己身体好，不需要家庭医生。在尝试体验后，为家庭医生细致周到的服务所打动。为此，他经常叮嘱儿孙，在岗位上要为党和政府多做贡献，代他报答党的恩情。

“精准服务的背后是精细化的管理体系和评价制度。”无锡市委老干部局副局长章雷介绍，为确保家庭医生签约服务质量，以文件形式明确考核测评机制，将签约服务离休干部每人每年1200元的服务费列入市财政年度预算，对考核合格的家庭医生兑现不低于签约服务费80%的绩效工资。同时，对承担签约服务离休干部的全科医生，在人员编制、培训培养、评奖推优等方面倾斜，将考核结果作为进编、晋升、晋级的重要参考。

“以新型家庭医生为切入点，有效提升了离休干部看病就医‘三有一落实’工作质量，‘夕阳红健康e家’信息系统，不仅打通了离休干部看病就医的‘最后一公里’，更实现了各种就医途径和资源的无缝化对接。”章雷说。

医疗团队的医生到病房看望离休干部

提高享受医疗待遇各项政策得到高标准落实

据记者了解，自2005年开始，无锡市对自付医疗费负担较重的离休干部实施精准帮扶，采取按比例分段累进办法予以补助。近3年，无锡市为724人次市属离休干部发放486万元困难补助。

在高质量推进“三有一落实”工作中，无锡市委老干部局实行“一降一扩一补”举措，有效减轻离休干部自付医疗费负担。“一降”是指降低自费比例。对省目录乙类药改为全免费，丙类药自付比例降到10%，从源头上大大减轻了老同志自付费负担。“一扩”是扩大用药目录。在降低自付比例的同时，多次在省目录的基础上扩大市用药目录。“一补”是自付医疗费困难补助。

离休干部陈挥被查出右肺有明显斑块，医生建议其到大医院手术。在广州工作的女儿把他接到广州中山大学附属第一医院治疗，前后自费10余万元。

病愈出院调理一段时间后，陈挥回到无锡，拿着住院资料和发票到市社保中心报销，却被告知因没有转院手续而无法报销。锡山区委老干部局得知后，随即安排工作人员与陈挥对接，启动医疗特困帮扶机制。很快，陈挥拿到近7万元的医疗补助，而此过程中，他没有因此事出过一次门。他说：“都说现在改善政府服务质量，让大家最多跑一次，我一次都不用跑。”

“今后，我们要以更高的要求和标准推动离休干部看病就医‘三有一落实’工作高质量完成，实现‘让党放心、让老同志满意’目标，做好新时代离休干部健康‘守门人’。”无锡市委组织部副部长、老干部局局长、离退休干部工委书记王锡惠说。