心脏支架技术正方兴未艾

文/刘子豪

最近，有一个带解说的视频在微信里疯传，引起不少老年人关注。什么内容呢？是一项“最新”的医疗技术问世，说是给有血管斑块的人带来的福音。打开这段视频我们看到，如果血管里有斑块，医生用一种高速旋转的打磨钻头在血管里来回打磨几下，就能将斑块打碎，然后由跟在钻头后面一个网兜状的东西将碎斑块兜住，将其拖拽出体外，患者就可以永久地免除心肌梗死或脑栓塞的威胁了。该视频还说，“这将是人类医学史上的重大突破，它可以终结心脏支架手术而可保血管通畅”“上海胸科医院已经临床应用了”。

如果真是这样，那当然是好事，但是我要告诉你，先别高兴得过早，这个视频并不靠谱——它是假的。

据医学专业人士称，这个视频实际上是由两个事情拼凑的：一个是输尿管粉碎结石技术的动画演示，另一个是心脏支架技术前期的准备工作。这是两个完全不同的治疗手段，视频的制作者把它们捏合到一起了。

我们都知道，心脏支架是近二三十年发明的医疗新技术，它挽救了许多冠心病患者的生命，对治疗心血管疾病做出了重大贡献。治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处，使该处能保持血液畅通。而为了给冠心病患者安装心脏支架，需要对患者的血管进行疏通，否则导管不能过去。那个视频的第一部分纯属张冠李戴，把输尿管的碎石过程愣安到血管斑块的治疗上来，其实与心脏支架手术毫无关系；视频的第二部分，即血管打磨的过程，其实就是为做支架进行的疏通工作，这并非是什么血管畅通的“新技术”，而是我们刚才所说的心脏支架前期准备工作，疏通之后，支架该安的还是要安，否则疏通后的血管更容易堵塞。

一般情况下，普通的斑块是不能做疏通工作的，因为旋磨是个危险性非常高的操作，人的血管九曲十八弯，而且多数患者血管都已经硬化，非常脆弱，稍有不慎，钻头钻破血管，患者会马上大出血，抢救都来不及。血管不同于尿道，其柔韧性与尿道远不可比。所以，这项打磨技术必须是经验非常丰富的团队才可以掌握并操作的，也仅是针对极少数血管内到处都是钙化点而支架导管不能通过者。

真是兜头一盆冷水。

对于这个视频，我们不能简单地说它是“谣言”，因为它里面还含有对某种新医疗方法的渴求，是希望有更好、更先进的技术来为患者治病。从这一点上说它与一般的谣言还有区别。不过，它至少是以讹传讹，让不懂医学知识、需要安装支架的患者看完后会拒绝这一方法，从而干扰对冠心病安装支架的正常治疗，加大了冠心病患者死亡的风险。

心脏支架手术正方兴未艾，相信在若干年内还是治疗冠心病的必要手段。至于视频中制作者所展现的钻头打磨血栓技术，现在没有并不等于将来也没有，但这是另外一回事，现在最起码还不能普及。所以，心脏支架手术该做还是要做，这一点，一定要听大夫的。