延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学研究

谭盼

[摘要] 目的 讨论延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学研究。方法 该次研究样本选取时间为2018年3月—2019年3月，研究对象为该院心血管内科实习的36名实习学生。将给予传统教学法临床护理组设为对照组，将给予延伸护理教学护理组设为实验组，每组18名。对比两组实习生的教学效果和病例组患者的用药依从性。结果 两组学员在学习了不同的护理模式后，两组实习生的成绩均有所提升，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组考试成绩平均分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用延伸护理方式针对老年冠心病PCI术后患者的服药依从性效果显著，并且能够提升实习生的对老年冠心病知识的掌握，还能够提升实习生的理论考试成绩和实践沟通能力，对实习生在今后的临床实践和解决问题方面有着重要的应用价值。

[关键词] 延伸护理;老年冠心病;PCI术;用药依从性;教学研究

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0136-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of extended nursing on teaching compliance of elderly patients with coronary heart disease after PCI. Methods The sample of this study was selected from March 2018 to March 2019 of the following year. The research objects were 36 intern students of cardiovascular medicine internship in our hospital. The clinical nursing group given the traditional teaching method was set as the control group， and the nursing group given the extended teaching method was set as the experimental group， with 18 in each group. The teaching effect of the two groups of interns was compared with the medication compliance of the patients in the case group. Results After learning the different nursing modes， the performances of interns in both groups were improved， which was statistically significant（P<0.05）. The average score of the test group in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the clinical contrast significance was established（P<0.05）. The medication compliance of the experimental group was significantly higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of extended nursing method for elderly patients with coronary heart disease after PCI has significant effects on medication compliance， and can improve interns' knowledge of elderly coronary heart disease. Interns have important application value in future clinical practice and problem solving.

[Key words] Extended nursing; Elderly coronary heart disease; PCI surgery; Medication compliance; Teaching research

現阶段，随着我国经济的不断发展和进步，人们的生活水平也随之提高，老龄化也在逐年的上升[1]。因此，老年冠心病的发病率也呈上升趋势，目前老年冠心病是临床中比较常见的心血管疾病之一，其病的发病率和致死率都相对较高，严重威胁着老年人的生命健康和生活质量[2]。由于目前大多数实习学生对冠心病的相关知识和临床经验缺乏，实施传统的教学模式已经不能满足患者的护理需求，也不利于学生的临床思维[3]，所以该次研究2018年3月—2019年3月针对于该院实习的36名实习生，给予不同的教学方式进行了研究探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究资料选取，研究对象为该院心血管内科实习的36名实习学生。采取数字表分组的方式分为实验组和对照组两组，将给予传统教学法临床护理组设为对照组，将给予延伸护理教学护理组设为实验组，每组18名。实验组中女生15名，男生3名;最大年龄26岁，最小年龄21岁，平均年龄（23.2±1.6）岁;实习生考试前平均成绩为（79.89±1.98）分;学历划分为：本科11名，专科7名。对照组中女生16名，男生2名;最大年龄25岁，最小年龄21岁，平均年龄（23.5±1.7）岁;实习生考试前平均成绩为（80.79±1.88）分;学历划分为：本科10名，专科8名。两组实习生的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），符合研究的正态分布，可用于该次研究。

两组患者病历资料：研究样本为该院收治的136例老年冠心病行PCI手术治疗的患者。采取抓阄分组方式分为实验组和对照组各68例，其中实验组患者年龄58～83岁，平均年龄为（70.5±4.8）岁;实验组患者年龄59～83岁，平均年龄（71.3±5.2）岁;两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），符合研究正态分布，可以研究探讨。

1.2  方法

对照组的18名实习生给予传统教学方式进行冠心病PCI术后护理临床教学;实验组中18名实习生在对照组的基础给予延伸护理教学的方式进行教学：①根据实习的主要内容总结冠心病的典型病例，按照病例的特点给予冠心病知识点详细讲解，并根据所学知识让实习生在课后通过整理和总结相关知识，进行图文以及视频等学习资料辅助教学;②在课堂上要让实习生学会采集患者的病史，详细书写病历，按照病例，老师提出相关问题，以问题为中心让实习生自主讨论学习;③课后让学生利用图书馆、资料室以及网络等途径查阅延伸护理的相关资料，提前熟悉延伸护理的内容;④课间带教老师会让实习生参观临床延伸护理的具体操作内容，让实习生总结问题。然后实习生根据总结的问题向老师提问，带教老师负责解答学生的问题，并且归纳总结重点问题，给予全面系统的讲解，并针对难点进行讨论分析，老师针对学生的讨论状况进行评分。

1.3  观察指标

对比两组实习生的教学效果（实习生的考核成绩）和两组患者的用药依从性。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料和计数资料分别以[n（%）]和（x±s）表示，差异检验分别为χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组实习生的考核成绩

经过考核后的数据显示，实验组的考试平均成绩优于对照组实习生，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者术后不同时段的Mor isky依从量表得分情况

实验组术后1周、1个月、3个月的依从性量表得分要高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

现阶段，老年冠心病是临床中比较常见的心血管疾病之一[4]，主要发病人群为中老年患者，其病的发病率死亡率较高，对患者的生命安全和生活质量造成了严重威胁[5]。老年冠心病PCI术是经心导管技术疏通狭窄或者闭塞的冠状动脉官腔，能够改善患者的心肌血流灌注，近年来已经成为临床治疗老年冠心病的主要手段[6]。在PCI手术治疗后能够明显改善患者的心绞痛等临床症状，缓解患者的心脏功能，使患者的生活质量得到明显的改善[7]。可是PCI手术后由于支架内在狭窄和加重血管的局部炎症反应的情况，所以患者在术后只有长期服用β-受体阻滞剂、调血脂以及抗血小板凝集的药物方可达到理想的治疗效果[8]。因此患者在PCI术后的服药依从性是治疗的关键所在。因此在临床护理中给予有效的护理对患者的康复至关重要，该次针对该院实习生在教学过程中给予延伸性护理，针对老年冠心病PCI患者术后的服药依从性进行了护理后，使实习生的理论学习成绩和实践成绩均得到了明显提升，并且在实施了延伸护理的实验组患者的服药依从性也得到了明显的提升，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用延伸护理方式针对老年冠心病PCI术后患者的服药依从性效果显著，并且能够提升实习生的对老年冠心病知识的掌握，还能够提升实习生的理论考试成绩和实践沟通能力，对实习生在今后的临床实践和解决问题方面有着重要的应用价值。

[参考文献]

[1]  郭崇洁，刘晓旺.延伸护理干预对老年冠心病PCI术后病人氯吡格雷用药依从性及效果的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（17）：134.

[2]  王丽娜.延伸护理模式用于老年冠心病PCI术后患者对其氯吡格雷用药依从性及满意度的临床观察[J].首都食品与医药，2019，26（15）：125.

[3]  陈会明，胡琦.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J].心血管病防治知识：学术版，2018（21）：37-38.

[4]  付翠翠，牛喜娟.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性的影响[J].临床研究，2018，26（8）：163-165.

[5]  李晓彤.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（16）：119-120.

[6]  梅艳.延伸护理对提高老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J].家庭医药，2017（4）：123-124.

[7]  张黎霞，刘晓红，赵立影.延伸护理对冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J].吉林医学，2017，38（6）：1186-1187.

[8]  闕静，杨巧芳.延续护理对老年冠心病PCI术后氯吡格雷用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（15）：1793-1796.

（收稿日期：2019-09-27）