经皮肺穿刺微波消融术治疗肺癌的护理策略

陈艳艳

据不完全统计，目前我国死亡率最高的恶性肿瘤就是肺癌，并且随着我国吸烟人数的上升，我国每年因肺癌而死亡的人数也在上升[1]。目前，临床医学上利用经皮消融治疗肺部肿瘤技术发展较为成熟，其中，经皮肺穿刺微波消融术在临床上治疗肺癌疾病使用较多。本文选取本医院收治的20例肺癌患者作为研究对象，在术后给予相应的护理措施，探索微波消融术治疗肺癌的治疗效果。现将详细情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2017年1月-2018年1月收治的20例肺癌患者作为研究对象。男性15例，女性5例，患者年龄45～67岁，平均年龄（64.5±3.2）岁。20例肺癌患者入院后均经皮肺穿刺，CT扫描确诊疾病病理。20例肺癌患者中确诊为肺鳞癌13例，其余的7例都为肺腺癌；CT图像报告显示所有患者均为单发病灶，患者体内肿瘤部位为左肺14例，6例在右肺；患者体内肿瘤大小不一，直径为3.5～6.3 cm。所有患者经检查均无其他严重病史，患者均是在了解本次研究的前提下自愿参与。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：Ⅰ期、Ⅱ期肺癌者；Ⅲa期非小细胞肺癌者；患者无生理性手术禁忌证者；具有良好的依从性者。②排除标准：有严重精神疾病者；有严重其他心脏疾病者，不能耐受外科手术者；肺结核以及肺部感染者；患有出血性疾病，又不能纠正者；已有广泛转移的Ⅳ期肺癌者。

1.3 治疗方法

1.3.1 经皮肺穿刺微波消融治疗术 对20例肺癌患者在入院后均采取螺旋CT进行常规的扫描，判定肿瘤的位置、形态以及大小等；使用ECO-100C型微波治疗仪进行治疗，完成经皮肺穿刺微波消融治疗术。

1.3.2 术前护理 术前需要对患者展开心理护理、饮食指导和呼吸训练等常规护理。①心理护理：患者入院后，护理人员应该和患者建立良好护患关系，对患者的病情、心理情况进行深入了解，对患者详细讲解手术中的注意事项和相关知识，家属同意后对患者行正面、积极的疾病相关内容的宣讲，使得患者对本次治疗具有一定信心。根据患者实际情况，可选择典型案例鼓励患者积极参与治疗。②饮食指导：术前8 h禁食。其他时候可指导患者适当选择高蛋白、易消化的食物，必要时根据医嘱完成其他营养物质的补充[2]。③呼吸训练：为有效预防术后并发症的出现，术前1 d患者必须严格戒烟并完成呼吸训练，每次呼吸幅度应保持一致，避免呼吸影响术中的进针方向，造成脏器损伤。术前需要对患者皮肤备皮，选择肥皂水对局部皮肤清洗，局部皮肤若有毛发则需剃去毛发，注意保持皮肤完整性。

1.3.3 术后护理 患者在术后提供常规护理、治疗后的疼痛护理以及出院指导。①常规护理：医护人员密切关注患者的生命体征情况，保持对患者进行血氧饱和度的检测，根据最新病情给予相应的药物治疗。保持病房的整洁和安静，给予患者更多的关心和支持，为患者制定出健康合理的饮食方案，减少并发症的发生[3]。②治疗后的疼痛护理：患者术后常表现为穿刺点出现轻微疼痛，但时间不长，不需专门进行护理；若患者表现出疼痛难忍，有很大程度为肺癌并发症的发生，也有可能由于患者在术中皮肤被损伤难以恢复，此时必须进行相应的护理，必要时服用止痛药（曲马多）。③出院指导：一般情况下，患者在护理阶段不出现并发症，且病情出现稳定时，即可按照流程出院。叮嘱患者出院后按时休息，健康饮食，坚持锻炼，保持心情愉悦，乐观面对生活，按时进行复诊。

1.4 观察指标 查看患者病灶消融情况，对比术后1年、2年、3年内肺癌患者的存活率。①完全消融（出现以下任何一种）：肿瘤部位均纤维化；整个病灶消失；病灶部位显示形成空洞；病灶无实质性成分；CT图像显示无造影剂强化。②不完全消融：空洞部分形成；病灶部位只有部分纤维化；有实质性成分；CT图像显示有造影剂强化。观察患者术后生存率及生活质量，是否出现发热、咯血、头晕、呕吐、全身乏力以及食欲不振等情况。

2 结 果

20例肺癌患者经皮肺穿刺微波消融术治疗及相应的护理措施干预后其治疗效果均可参与评价，14例患者完全消融，6例患者不完全消融。对20例患者进行随访，患者经皮肺穿刺微波消融术治疗后1年内存活率为82.6%，第2年和第3年存活率则分别为63.5%和45.2%。患者术后临床症状表现为发热、头晕、呕吐、全身乏力有5例（25%），即为消融后综合症，持续时间为4 d左右，自行恢复。1例（5%）患者出现气胸；表现出轻度疼痛者9例（45%），不需专门护理，自行恢复，极少患者术后出现咯血以及并发症。

3 讨 论

国内外临床医学上治疗肺癌常采用射频消融、微波消融以及氩氦刀冷冻消融，根据临床数据统计，微波消融与射频消融相比，治疗过程所需时间明显缩短，所用的功率比较稳定，波动范围不大，治疗时间短可以提供给患者更好的舒适感，降低患者的忧虑，从而提高患者对疾病治疗的信心。

微波消融存在一定的不足，其难以判断消融的范围，在手术过程中容易出现一些轻微的疼痛，不过疼痛程度较小，持续时间短，不需其他特殊药物治疗可自行恢复，故不影响其在临床上的使用；氩氦刀冷冻消融与微波消融相比其在手术过程中患者心率不稳定，术中的疼痛感程度比较大[4～5]。目前，这三种肺癌治疗方法的效果都没有很明显的优势，根据患者肺癌的严重程度进行选择，多数情况下选择微波消融治疗[6]；但是不管何种消融治疗方法，都需介入其他辅助方法进行治疗护理，及对于肺癌患者常采取的是综合性的治疗方法，制定合理的治疗方法联合综合性的护理措施才能使肺癌患者治疗效果更好。

综上所述，肺癌患者经皮肺穿刺微波消融术治疗后进行综合性的护理措施，可以增加患者手术的成功率，有效地减少了术后患者并发症的发生，提高肺癌患者的存活率。