自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的临床研究

（江苏省扬州市友好医院骨科 张月峰）

胫骨平台骨折为常见骨折类型，SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折为胫骨平台骨折类型，主要发生因素包括高能量损伤作用而致，损伤严重，且多累及关节面、胫骨内、外髁[1]。且常合并关节面塌陷，因此，临床需加强治疗，采取何种治疗方案可以利于恢复关节面平整十分重要。本次研究工作旨在探讨自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的临床研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年9月至今收治的100例SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折患者纳入研究中，依照随机数字表法分成两组，即对照组与研究组，各有50例。研究组中，男性28例，女性22例；年龄19岁至70岁，平均年龄为（43.20±1.35）岁。对照组中，男性30例，女性20例；年龄18岁至70岁，平均年龄为（42.95±1.40）岁。两组的一般资料比较无显著差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施双切口内外侧支撑钢板内固定治疗，研究组实施自体髂骨植骨治疗[2]。自体髂骨植骨治疗具体操作如下：实施胫骨上段开窗植骨；采取髂前上棘切口，术者将皮肤、骨膜皮下组织切开，直达髂骨嵴，结合植骨要求，采用应用髂骨壁纵向开窗，以啄取植骨材料；保留髂骨嵴形态，纵向分段取骨块；术中以气囊止血带，取从小腿上段前外侧切口直至胫骨骨膜，显露内外侧平台塌陷部分，打开关节囊，尽可能保留患者半月板；取患者同侧髂骨，将已取的髂骨骨块并制作颗粒状松质骨（约0.3cm），制作含骨皮质的大块支撑骨块，填充并捶紧缺失区域，以保证患者关节面平整恢复，达到胫骨平台正常解剖结构、干骺段正常解剖结构；朝向关节腔，将内侧骨板植于胫骨平台两侧，固定器加压收紧，修饰平整，使用多根克氏针（直径2cm左右）临时固定；使用髂骨颗粒对移植髂骨块下骨缺损作充分填塞并压实，固定半月板，缝合关节囊，骨膜、骨膜邻近软组织、邻近韧带，确定复位良好，给予钢板作支撑固定，并使用至少1枚螺钉经髂骨块。手术后给予切口负压引流（持续48h）；手术后2日结合患者术后康复情况，给予康复训练。

1.3 观察指标

比较分析两组SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折患者的术后恢复情况、术后并发症情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0处理分析两组数据资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

详细见表1-2表数据。

表1 两组术后恢复情况比较（）

表1 两组术后恢复情况比较（）

分组（n） 内翻角（°） 后倾角（°） 改良H S S膝关节评分（分） R a s m u s s e n评分（分）研究组（n=5 0） 8 6.0 2±2.1 0 6.6 0±1.6 6 8 9.9 5±1.9 6 1 5.9 9±1.4 5对照组（n=5 0） 9 1.4 5±1.6 5 7.5 8±1.5 0 8 4.5 0±2.6 0 1 4.1 0±1.2 9 t值 1 1.6 7 9 8 2.5 1 6 3 9.6 1 5 4 5.5 9 4 3 P值 0.0 0 0 0 0.0 1 4 4 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

表2 两组术后并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

与对照组比较，研究组的内翻角、后倾角更低，研究组的改良HSS膝关节评分、Rasmussen评分更高，研究组的术后并发症发生率更低，均有明显差异性，P＜0.05。提示，临床给予SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折患者落实开展自体髂骨植骨治疗方案，可以更有效恢复患者的胫骨平台解剖结构，更有助于术后恢复，而且术后并发症发生率低，可以助于预后康复[3]。

综上所述，临床结合SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折疾病特点，在临床治疗过程中，开展自体髂骨植骨治疗方案，可以明显改善术后恢复效果，降低术后并发症发生率，有重要临床应用价值。