护理风险管理与细节管理在老年病护理中的应用效果分析

王秀菊 廉秀岩

威海市立医院护理部 山东威海 264200

老年病房收治的患者多数病情较重，应激反应大，加上患者大多身体机能大多退化，存在行动不便、身体不灵活等特点，容易导致护理过程中存在一定程度风险，在病区时常发生跌倒、坠床等事故，不但对患者造成了二次伤害，也因此类事故使护患关系变得更加紧张，为此在临床上加强老年病房护理管理十分关键[1]。我院为了观察安全文化在老年病房护理管理中风险护理与细节管理措施应用效果，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月本院收治的老年病患者100例进行研究，随机平均分组各50例，观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄60-82岁，平均年龄为（65.34±4.24）岁，疾病类型：呼吸系统疾病17例、消化系统疾病13例、心血管系统疾病9例、脑血管疾病11例。对照组男性患者26例，女性患者24例，年龄60-81岁，平均年龄为（64.97±4.60）岁，疾病类型：呼吸系统疾病18例、消化系统疾病13例、心血管系统疾病8例、脑血管疾病11例。两组患者分别在基础资料方面比较无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予护理风险管理与细节管理，包括：（1）护理人员管理。加强培训，增强护理人员法律意识、风险意识以及自我保护意识；定期开展护理案件剖析活动与风险事件处理演练，提高护理人员的安全防范意识；掌握护理操作技能，并熟练运用，对护理过程中的安全隐患及时发现和处理；责任护士直接对患者负责，并对不同岗位的护理人员进行责任分摊；制定弹性排班制度；定期考核护理人员，并实施奖罚制度，从而避免风险事件发生率。（2）饮食护理管理：合理的膳食，少食多餐，多进食易消化、松软的食物，多吃富含维生素，纤维素的食物，每日饮水量不少于2000ml，老年病患者在饮食上要注意缓慢进食，预防发生噎食[2]。（3）运动护理管理。根据患者的具体情况进行相关的有氧运动，例如慢跑、步行和太极拳等运动方式，定时定量，循序渐进。（4）用药护理管理：老年病患者记忆力衰退，需在护士或者家属的指导下按医嘱服药，输液要加强巡视和检查。（5）风险护理管理。每周开展一次风险总结讨论会，护理人员树立风险规避意识，根据老年病房收治患者的特点以及具体情况，针对潜在的风险，比如跌倒、压疮、坠床等进行对应护理管理。对于潜在坠跌老年患者进行特殊照顾，特别是行动不便的患者，在接触时更加注意，为了避免坠床，应当应用床栏，若患者躁动不安可给予约束带，对患者家属进行健康宣教，强调防坠跌相关知识，同时，告知患者活动时家属进行陪同，勿擅自行动，特别是服用药物后。为了预防压疮，指导定期对患者进行按摩、翻身、拍背，必要时可应用海绵垫，对于长期卧床不能自理的患者，做好大小便的护理，注意保持会阴部清洁干燥。对特殊患者进行特殊护理，如听力不佳者佩戴助听器，视力不佳者给予盲杖，糖尿病人注射胰岛素等避免坠跌[3]。

1.3 评价指标

对比两组患者的医疗纠纷发生率、护理满意度。

护理满意度评价标准：采用医院自制的调查表使用问卷调查的形式进行评价，对护理的满意度分为满意、基本满意和不满意，满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计学方法

通过对SPSS20.0软件的采用，对观察组与观察组得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结果

2.1 两组患者的医疗纠纷发生率

观察组患者的医疗纠纷发生率2.00%低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1：

表1：比较两组患者的医疗纠纷发生率

2.2 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度98.00%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；具体见表2：

表2：比较两组患者的护理满意度

3 讨论

老年病是指老年人易患的相关疾病，它是在老年人身体脏器组织老化过程中，生理适应性和疾病抵抗力相对衰退，发生功能性衰变和障碍所导致的相关疾病。老年病房收治的患者一般存在内科疾病、器官功能减退以及免疫力低下等现象，导致治疗过程中存在较大的风险，为此临床上应将现存和潜在的风险消除，从而为其提供高质量的医疗护理措施[4]；护理风险管理与细节管理是一种以患者安全为目的的护理管理模式，主要是在住院期间保证其安全，从而在最大限度下降低各种风险发生率；护理风险管理与细节管理不仅可以增强护理人员的安全意识，并且还能提高其主动服务意识，从而在护理过程中消灭现存和潜在的风险，并采取有效预防措施，避免风险事件发生；主要是通过责任制开展，让患者接受更加优质的服务，并建立和谐护患关系[5]。本研究中，观察组患者的医疗纠纷发生率2.00%低于对照组的12.00%（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组（χ2=6.921，P＜0.05）；观察组患者的护理满意度98.00%高于对照组的80.00%（χ2=3.604，P＜0.05）。数据说明，在老年病房护理管理中应用护理风险管理与细节管理可以促使护理人员的法律意识、责任意识以及风险防范意识更加强烈，从而在实际工作过程中落实各项工作，并对患者的安全起到保障作用，可以有效的减少风险事件的发生，提高护理质量，减少医疗纠纷，从而促进护患关系和谐发展，临床上值得推广和应用。