探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血护理中的应用

李梦洁 郭桂英

红河州建水县妇幼保健计划生育服务中心 云南建水 654399

产后出血是一种较为严重的分娩并发症，会严重危及产妇的生命安全。产妇阴道分娩后出现产后出血的原因多与胎盘以及产妇自身体质存在较大关系，子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因[1-2]。预见性护理是指为产妇预见性实施相关护理对策，以便改善产妇生理以及心理健康状态，从而降低各类不良事件的发生几率，促进其康复。此次研究将在本院2017年3月-2018年4月间收治的阴道分娩产妇中选择84例进行分组护理，通过比较两组产妇的护理效果来探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血护理中的应用效果及价值，现将结果做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年3月-2018年4月间收治的阴道分娩产妇中选择84例进行分组护理，将其中42例采用预见性护理服务的产妇作为观察组，另42例实施常规护理的产妇则作为对照组。所有产妇均为足月分娩，均为阴道分娩，均无软产道损伤、胎盘残留或其他妊娠并发症、无凝血功能障碍，均为自愿参与研究。对照组：产妇年龄：23-36岁，平均年龄为（28.6±4.8）岁。孕周：37-40周，平均孕周（39.4±3.2）周。孕产次：1-4次，平均为（2.4±0.9）次。观察组：23-38岁，平均年龄为（28.7±4.6）岁。孕周：37-41周，平均孕周（39.5±3.4）周。孕产次：1-3次，平均为（2.3±0.8）次。对比差异不明显（P＞0.05），研究具有较高可行性。

1.2 方法

对照组实施常规护理服务，如进行产妇生命体征监测，积极预防并发症，作好产程监护工作等等。观察组则采取预见性护理：①分娩前，对产妇的具体情况进行综合评估，与其进行积极沟通，作好针对性宣教，帮助产妇对分娩相关知识有正确且全面的认识。为尽可能减轻产妇恐惧、焦虑的情绪，护理人员要针对性予以疏导，促使其认识到良好心态对顺利分娩的积极影响。注意观察产妇的营养状态，若其存在贫血情况则要确保血红蛋白水平保持在12g/L以上。②分娩过程中，注意观察产妇的产程变化情况，对产妇以及胎儿的生命体征作好相关监测，告知产妇缓解宫缩阵痛的相关方法，同时叮嘱产妇注意保存体力。当产妇进入到第二产程后要注意保护产妇的会阴部位，以便预防软产道损伤。进入第三产程应格外注意观察胎盘是否完全剥离，指导产妇进行胎盘分娩。③分娩后观察产妇的生命体征变化情况，注意观察产妇宫缩情况以及情绪变化，若产妇出现面色苍白、烦躁不安则可能会出现出血情况，此时应及时与医生沟通积极对症处理。对出血原因进行分析。对产妇进行子宫按摩，依据产妇具体情况合理使用缩剂。若产妇由胎盘残留或人工流产史则应指导新生儿吸吮母乳，以便刺激子宫收缩，预防产后出血的发生。除此之外也要对产妇分娩后的饮食进行干预，以便确保产妇营养摄入均衡，促进其产后恢复。

1.3 观察指标

①产后出血率。②产后出血量：产后12h、产后24h出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，技术资料则采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组仅有1例出现产后出血，发生率为2.4%。对照组仅有6例出现产后出血，发生率为14.3%。差异明显（P＜0.05）。对比两组产后出血量，结果显示产后12h、产后24h出血量均显示观察组更低，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1：两组产后12h、24h出血量的对比分析

3 讨论

产后出血是较为严重的并发症，出血量较大，若未能及时治疗则可能引起休克或死亡。曾有相关调查研究发现产后出血的发生几率约占分娩产妇的3%左右，是引起产妇死亡的主要原因之一[3]。产后出血的发生多因子宫收缩乏力所致，除此外，软产道损伤、胎盘因素、产妇自身凝血功能障碍等等也可能诱发产后出血[4]。将预见性护理模式应用于阴道分娩产妇的护理工作当中可通过对产妇的具体情况进行评估分析，在产前1周即开始为其实施生理、心理等多方面的干预护理，同时对存在出血倾向的产妇进行备案，并预先做好相关处理对此、密切观察产妇生命体征变化，并依据观察结果进行预测性分析，以便及时为产妇提供更具针对性的护理服务，从而达到预防产后出血的目的[5]。在此次研究中对观察组及对照组的护理效果进行对比，结果显示观察组的产后出血率更低，产后出血量的比较结果也显示观察组显著少于对照组。以上研究结果可证明预见性护理服务的应用可减少产妇产后出血量，对预防产后出血具有积极意义。

综上所述，采用预见性护理有助于降低阴道分娩产后出血量，减少产后出血风险，更利于产妇产后康复，临床具有较高的应用价值，值得推广。