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硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的应用效果

2019-03-14李昌利

中国当代医药 2019年1期
关键词:冠心病应用效果

李昌利

[摘要]目的 探讨硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的应用效果。方法 选取2016年3月~2018年3月我院收治的60例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者采用阿司匹林片治疗,研究组患者采用硫酸氫氯吡格雷片治疗。比较两组患者治疗前后的血小板反应指数(PRI)、血小板平均聚集率(MPA)、治疗总有效率、不良反应总发生率。结果 研究组患者治疗后的PRI水平为(25.30±5.20)%,MPA水平为(40.25±4.25)%,均低于治疗前的(44.58±4.35)%和(65.35±6.10)%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的PRI水平为(32.80±5.45)%,MPA水平为(52.33±5.35)%,均低于治疗前的(44.63±4.30)%和(65.40±6.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率为13.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 用硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病可以明显降低PRI和MPA,提高临床治疗效果,且不良反应发生率低,有重要临床应用价值。

[关键词]硫酸氢氯吡格雷片;冠心病;应用效果

[中图分类号] R825.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2019)1(a)-0079-03

冠心病为临床较常见的心血管疾病,主要是由于冠状动脉血管动脉粥样硬化,进而诱发血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死[1-2]。冠心病患者的临床症状表现主要包括心悸、乏力、胸痛、以及全身性症状。临床结合冠心病疾病特点,通过改变生活习惯,给予药物治疗,以及血运重建治疗为主[3]。本研究探讨硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病的疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2018年3月我院收治的60例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组中,男13例,女17例;年龄33~78岁,平均(47.85±9.78)岁。研究组中,男14例,女16例;年龄34~77岁,平均(47.70±9.96)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准:患者均符合WHO冠心病诊断标准中的冠心病诊断标准,并经临床相关检查确诊,患者接受本研究前2周均未使用过抗血小板药物。排除标准:自身免疫性疾病、肾肝功能不全者;有感染性疾病、出血倾向者;对本研究所用药物过敏者。

1.2方法

对照组患者接受阿司匹林片(哈药集团制药总厂,国药准字H23021186)治疗,阿司匹林片用法用量具体如下:100 mg/次,1次/d,口服,疗程28 d[4-5]。研究组患者接受硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司,进口药品注册标准JX20140160]治疗,75 mg/次,1次/d,口服,疗程28 d[6-7]。

两组患者在接受药物治疗过程中,均遵医嘱定时定量服用药物;密切观察其身体状况,以避免在服用药物治疗过程中,患者发生血压升高情况、心律不齐情况等;控制饮食搭配,以避免在服用药物治疗过程中,发生乱吃食物现象,进而诱发冠心病发作,加重病情,影响临床疗效;嘱咐并监督患者坚持日常适当锻炼,以有利于药物吸收。若患者发生紧急状况,则给予及时对症治疗,以避免诱发各种并发症[8]。

1.3观察指标及评价标准

观察记录两组患者治疗前后的血小板反应指数(platelet reactivity index,PRI)、血小板平均聚集率(mean platelet aggregation rate,MPA)、临床治疗效果以及不良反应发生情况。临床治疗效果评价标准:显效是指患者经治疗后,其心绞痛发生次数减少>80.00%,且ST段恢复正常(或者ST段改变0.1 mV以上);有效是指患者经治疗后,其心绞痛发生次数减少50.00%~80.00%,且ST段恢复0.05~0.10 mV;无效是指患者经治疗后,其心绞痛发生次数无改善,且ST段恢复不明显,未达到显效标准或有效标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、便秘、消化道出血、血象变等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PRI及MPA水平的比较

治疗前,两组患者的PRI、MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者临床治疗总有效率的比较

研究组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

研究组的不良反应总发生率为13.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

3讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,确诊为冠心病患者多伴有不同程度的脂质代谢异常现象,可见其心肌处白色斑块,且随着疾病持续发展,心肌处白色斑块不断累积,从而造成动脉腔较大挤压,更容易致使动脉腔变窄,对正常血流影响巨大,因此容易发生心绞痛、心脏缺血等[9],对患者的正常生活、生活质量均造成较严重影响,个别严重患者甚至死亡。因此,采取何种治疗方案,可以合理治疗冠心病十分重要[10-11]。

抗血小板药物为临床治疗冠心病常用药物,可以有效降低机体血液黏稠度,降低血小板黏附功能,以促使凝血酶形成及释放受抑制,减少血栓发生[12]。用抗血小板药物治疗时,多于冠心病急性期治疗后,给予抗血小板药物治疗[13]。在临床常规治疗冠心病过程中,以选择硝酸酯类药物、纤溶类药物为常用类型,以缓解患者心绞痛症状,但该种治疗手段多为“治标不治本”[14]。而作为临床新型冠心病治疗手段,口服抗血小板药物治疗可以有效改善机体动脉粥样硬化,降低PRI、MPA水平。

现阶段口服抗血小板中常见药物主要包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等。阿司匹林为临床上常用的冠心病治疗药物,可以有效抑制前列环素生成及血栓素生成,以起到抗血小板聚集作用。但有相关研究指出,若阿司匹林长期应用于治疗冠心病,则容易诱发多种严重不良反应。硫酸氢氯吡格雷为临床新型抗血小板药物,具有可选择性抑制血小板受体与ADP结合,可选择性抑制糖蛋白GPllb/llla复合物活化,以起到抗血小板聚集作用。作为血小板ADP受体拮抗剂,可以有效预防发生心血管疾病,具有良好的疗效和安全性[15-16]。研究表明,在冠心病治疗中,使用硫酸氢氯吡格雷片的治疗效果与阿司匹林药物比较,前者的抗凝作用更显著,且药物自身刺激性低,安全性高[17-18]。本研究结果提示,研究组患者治疗后的PRI及MPA水平均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,临床结合冠心病患者的疾病特点,用硫酸氢氯吡格雷片治疗可以获得较理想治疗效果,患者经治疗后,其PRI及MPA水平均显著改善,且治疗安全性高,值得临床推广应用。

[参考文献]

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(收稿日期:2018-08-08  本文编辑:张晨晖)

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