大数据环境下医院电子档案管理相关思考

于冬 刘敏

摘 要：当前，以信息化进程大步迈进伴随的数据量大幅膨胀为标志，大数据已成为当下炙手可热的技术之一。在大数据环境下做好医院电子档案管理工作既可以为临床治疗提供参考，提高医院内部分析水平和医疗实验水平，也可以为患者提供个性化医疗服务。基于此，本文对大数据环境下医院电子档案管理进行了分析，结合相关问题提出了一定建议，以供参考。

关键词：大数据;医院;电子档案

一、大数据环境概述

随着信息化的快速发展，大量电子终端采集生成的数据使得世界总数据规模量迎来了指数型上涨。大数据是当下时代最具有影响力的技术之一，美国政府曾将其比喻为信息高速公路上“未来的新石油”，并为此投入巨资。数据信息量大、传输高速、类型多样、富有价值是大数据的四大主要特点。从字面意思来看，大数据是指拥有海量的数据，但除此之外，大数据环境的战略性意义更是在于对浩瀚数据进行快速整理与加工并分析得出有价值的规律的能力。对大数据的高效分析能力离不开另一项关键技术，云计算。大数据的数据量决定了无法通过单台机器独立完成整个运算量，因此，分布式架构的优势逐步凸显。云计算依托于分布式架构，通过云存储、虚拟化技术、分布式数据库以及分布式处理为大数据的不断发展提供了良好的技术环境。现代社会，数据比语言更具有可信度，对于自身数字运算量有限的人类来说，大数据为人类社会提供了一扇观察数据的优质窗口[1]。合理运用通过大数据分析得出的对过去经验规律的总结，有利于帮助人类对未来进行预测，也有利于决策者做出有利于自身需求的决定。这既能大大降低人类在探索规律上花费的人力物力，又能有效改善人类生活，因此可见，大数据时代是未来的必然发展趋势。但是，大数据的飞速发展也导致了大量隐私泄露问题的发生，如何利用好数据，提高数据安全性，防止数据被人为操控也是目前我们将不得不面对的挑战之一。

二、大数据环境下医院电子档案的重要意义

医院电子档案是在医院的日常工作中形成的，储存于电脑硬盘中的数字化的文字、图像或者音频等资料。相对于纸质档案来说，电子档案可以快速复制，操作方便，共享与传输更为便捷，并且节约了大量空间，因此有其特有的优势。大数据时代，医院电子档案将电子档案的优势与医院日常工作相结合，有以下几点重要意义：

（一）能够为临床治疗提供参考

计算机系统结合历史电子数据，可以对患者的体征数据、病史数据、治疗跟踪数据以及治疗开销数据进行综合分析，帮助医生在临床治疗时提供有力的数据参考，可以提高治疗的精准性和安全性，避免过度治疗，降低患者开销。

（二）可提高医院内部分析水平

电子档案相较于纸质档案规范性更强，医院可以利用大数据技术，对医院内部运行数据进行分析和评价，医院可以有针对性地提高自身服务水平，降低医院不必要的运营成本。

（三）可提高医疗实验水平

通过高效的患者数据分析，医院可以降低人力物力，大大提高医疗成果转化水平，为新技术的产生提供有力环境。同时，可以规范新药临床使用统计结果，提高统计数据准确率，加快新药面市进度[2]。

（四）可实现个性化医疗服务

个性化医疗服务是基于医疗服务的个体差异而产生的，针对不同个体采取个性化服务有利于为患者及时发现早期病灶，因人施策，提高医疗效率。

三、目前医院电子档案管理出现的问题分析

基于电子医务突出的优势，大量医院积极果断地展开了医院电子医务建设，并且在电子医务的电子病历、临床信息记录、检验检测等方面已经取得了令人瞩目的成绩。然而，当前医院电子档案在管理过程中依然存在以下几方面问题。第一，计算机网络安全建设不足。有的医院对防火墙的重视程度不够，终端电脑未装防火墙或者仅装免费防火墙;有的医院网络入侵检测系统老旧，长时间无人监管;有的医院档案工作人员安全理念老旧，安全意识较差。第二，电子档案储存标准不统一。对于文字类的档案，没有统一文件格式，txt、doc、ppt等文件格式混杂;对于图片类档案，来源不同的图片储存格式不同，归档未进行管理等问题导致调用困难。第三，电子文档调用水平不高[3]。从检索工具上说，调用者倾向于使用互联网搜索引擎，较少使用专业度更高的医疗数据库;从检索语言上说，医疗工作者倾向于使用中文搜索，对外文文献检索较少;从检索技巧上说，部分医疗工作者只会使用初级检索方式，对二次、多次检索方式应用较少，不擅长提取关键词检索。第四，档案中无用数据量大。由于个人操作不规范、对数据检查不到位等原因，导致档案中存在大量的语法错误、逻辑错误、内容重复数据，无用的数据占用了大量空间，并阻碍了对档案的高效检索和使用。

四、大数据环境下完善医院电子档案管理的有效策略

（一）加强安全管理

保障好数据安全是大数据环境下完善医院电子档案管理、提高电子档案应用能力的基石。医院应当把做好计算机网络安全工作，加强安全管理摆在重中之重的位置来落实。第一，在电子档案数据的存储方面，要避免单一介质的存储手段，通过如硬盘、网盘、光盘等多类型的介质对文档进行储存，对于部分关键信息，应当定期进行数据迁移，保障文档数据存储的稳定性;第二，加强对防火墙的重视程度，为医院选择企业业绩表现上佳、使用较成熟完善的防火墙系统，并安排网络管理人员定期检查与更新防火墙。档案管理人员在内网与外网之间、不同安全级别的系统之间均应设置防火墙[4]。第三，主动建立网络入侵检测系统，安装病毒检测杀毒软件，为网络入侵检测系统安排单独的硬件设备，专人监管，保障网络入侵检测系统的高效运行，做到既能防范外来危险信息，也能及时对内部数据进行检测。第四，加强档案工作人员安全意识，制定数据安全操作规范，降低因工作人员人为操作错误造成安全隐患。

（二）加强相关人才队伍建设

在医院电子档案管理过程中，电子档案工作者既要积极提升自身业务素质，也要加强服务意识，做好服务工作。在提升自身业务素质方面，首先，电子档案工作者应培养认真负责、爱岗敬业的工作态度，在記录时，确保记录内容的准确、明了和全面，在记录后，仔细检查是否有遗漏、错误，提高电子档案的存储与使用价值。其次，电子档案工作者应不断提升自己的法律知识，保证档案的合理合法;不断提升自己的医疗知识，保证数据的科学性;不断提升自己的科学文化水平，保证文字录入的合情合理[5];不断提升自己的创新意识，主动掌握大数据相关技术，优化电子档案管理工作。在加强服务意识方面，电子档案工作者作为一线医护人员与医务管理人员中间的桥梁工作者，应当从信息的采集、传输、搜索、应用、反馈等多方面持续地优化电子档案工作流程，降低一线医护人员工作量，为患者减负，提高电子档案使用者的工作效率。

（三）充分应用云计算

大数据与云计算作为一项新技术，为医院电子档案建设提供了新的运用场景，既大大提升了数据的挖掘潜力也为医院的数据管理提供了更多便利。首先，云计算降低了医院对数据管理软硬件环境的投入。在储存空间方面，云计算通过利用网络中的空闲空间，为大容量储存空间的获得提供了可能。档案数据管理用户只需支付较少费用，无需配置服务器、终端、网络交换设备等就能构建属于自己的档案管理中心。其次，云计算提升了档案数据的安全系数。一方面，云计算自动化备份储存功能和分布式数据库大大减少了因为自然灾害、人为失误导致的电子档案丢失问题。另一方面，由于数据储存于虚拟云端而不是具体的物理服务器上，降低了病毒的传播效率。云安全服务可以向客户端定期发布最新病毒信息与防御补丁，提高病毒防御能力。最后，云计算提升了档案数据的共享能力。云的“即插即用”功能使得信息的调用与互通共享变得更加便捷，共享过程中不同密级的电子档案可以通过“私有云”与“公共云”存于不同云端，在提高数据共享能力的同时保证数据安全。

（四）完善相关管理机制

在医院电子档案管理过程中，电子档案储存标准不统一，档案无效信息多等问题与电子档案管理权责不清晰、制度不健全，培训考核工作不到位有莫大的关联。首先，应当明晰权责。加强档案生成部门之间的沟通，明确划分各部门在档案管理中的权利和义务，将责任落实到个人，避免九龙治水、权责紊乱的现象[6]。其次，应当健全档案管理制度。将档案管理从意识管理层面上升到制度管理层面，以法律为准绳制定档案安全准则、依据实际工作情况确立立档归档制度、档案审核制度、统一档案存储格式标准等，做到档案管理有章可循。最后，加大档案管理人员培训考核力度。医院要举行定期与不定期集中培训或者个体帮扶，积极提升员工对大数据等新技术的接受应用能力，提升医院档案管理人员素质。同时，医院要根据不同岗位需求，立足于档案管理工作需求制定季度、年度考核目标，对考核优秀的员工予以奖励，促进档案工作人员不断增强服务意识、业务素质，提升医院服务水平，提高患者满意度。

五、结语

针对当前医院电子档案管理出现的计算机网络安全建设不足、电子档案储存标准不统一、电子文档调用水平不高、档案中无用数据量大等问题，档案管理人员可以从加强安全管理、加强相关人才队伍建设、充分应用云计算、完善相关管理机制四个角度出发，提高医院电子档案管理水平。

參考文献：

[1]潘帅.大数据条件下医院电子档案管理研究[J].办公室业务，2018（19）：128-129.

[2]郁万晓.大数据条件下医院电子档案管理分析[J].山东档案，2018（01）：45-46.

[3]周思施.浅谈大数据背景下的医院电子档案管理[J].办公室业务，2018（03）：140.

[4]罗建东.大数据下的医院电子档案管理研究[J].科技经济导刊，2017（36）：183，185.

[5]张馨之.互联网，电子病历档案大数据跨医院共享信息安全保护机制探究[J].中国医药导报，2017，14（27）：189-192.

[6]崔云燕.大数据环境下医院电子档案管理研究[J].中国卫生产业，2017，14（06）：94-95.