网络教学终端在护理专业健康评估教学中的应用价值▲

雷 蕾 高 文

(广西医科大学附设护士学校临床护理第一教研室，南宁市 530021，电子邮箱：535914732@qq.com)

健康评估是一门联系医学基础课程与临床专科护理课程的桥梁学科，是从护理的角度来研究和诊断患者对现存的或潜在的健康问题的生理、心理及社会适应等方面的基本理论、思维、技能的学科，具有很强实践性[1]。传统的教学模式主要由教师起主导作用，教师在课堂上讲授内容，很难让所有学生短时间内掌握相关知识，学生课后需进行更多的复习、讨论和交流，影响学习效率[2]。这种模式因重理论、轻实践、授课时间有限、教学条件落后、对学生记忆要求高等无法让学生领会技能操作要领，极大地限制了学生的自主学习积极性，造成理论与实践的严重脱节。如何高效利用学习资源，充分调动学生的学习积极性，提高学生的健康评估能力是目前健康评估教学中面临的问题。网络教学终端是基于现代计算机网络技术的全新学习环境，实现老师与学生在课堂内外的多种互动，具有传播速度快、持续移动连接、使用便捷、维护方便等优点[3]。但目前国内尚无网络教学终端在健康评估教学中应用的相关报道。本研究通过现代教育技术及计算机网络技术，整合教学资源，依托广西医科大学局域网，自主研发并建立局域网内无线网络教学终端，并将其创新应用于健康评估的教学中，为健康评估的教学改革实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年秋季学期我校2014级“2+3”护理专业2个班级的240名学生作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组120例。其中观察组男生2例，女生118例，年龄17～19(18.25±0.46)岁，医学基础知识考试成绩绩点(3.52±0.21)；对照组男生3例，女生117例，年龄17～19(18.24±0.45)岁，医学基础知识考试成绩绩点(3.53±0.22)。两组性别、年龄、医学基础知识考试成绩绩点等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均由教龄>5年的教师组成的教师队伍进行授课，教材均选用《健康评估》，理论学时和实践学时均相同。

1.2.1 对照组教学模式：采取传统的教学模式进行教学：教师理论授课、实践演示、学生现场练习，完成各个健康评估的相关内容学习。

1.2.2 观察组教学模式：采用网络教学终端的教学模式进行教学：(1)网络教学终端平台及《健康评估》教学资源库的建设：我校自行研发了网络教学平台。组织教师队伍集体讨论《健康评估》各章节的教学重点、难点及技能操作要点，同时结合往届学生在《健康评估》中常遇到的难点、疑点、易错点及教学大纲等相关内容，最终确定《健康评估》微型教学视频(微课)的相关内容并制定微课，微课时长一般不超过10 min。将微课上传至网络教学平台上，形成《健康评估》微课库。观察组学生可通过校园网登入网络教学平台进行自主学习、讨论、提交作业、完成考试考核等，教师进行相关教学资源的管理。(2)《健康评估》网络教学终端平台的应用：主要包括课前学习(上课前12 h)、课堂学习、课后学习(上课结束后12 h)、课余时间学习四大部分。课前学习：随机将学生分为15个小组，每个小组各8人，小组成员根据课前学习任务清单进行微课的观看学习，自主完成老师布置的作业，组内自由组队进行《健康评估》实践部分的模拟演练，同时准备实践课所需的材料及物品。课堂学习：任课老师根据教学内容，规划课堂学习安排，主要包括：① 情景模式，角色演练：任课老师给出与教学内容相符的情景，轮流从15个学习小组中抽取学生扮演患者及护士，进行一对一的模式《健康评估》演练。“护士”根据上课内容对“患者”进行相关的健康评估，其余学生细心观察，同时利用网络教学终端进行现场教学录像。② 角色扮演学生的自评：健康评估结束后，参与角色扮演的学生以微课内容为标准，进行自评，自我分析做得好与不足地方。③ 旁观学生点评：旁观学生以微课内容为标准点评角色扮演过程中做得好与不足地方，要求每个同学均参与点评。④ 老师点评与总结：利用网络终端进行现场回放角色演练过程，详细讲解健康评估过程中做得好与不足地方，对不足地方进行现场演练，并让学习模仿。⑤学生演练时间：学生在练习健康评估时可以借助实训室中每个病床床头的录播系统录下并回放自己的每一次操作，在回放的过程中与微课内容进行对比，并找出自己的不足并改正。课后学习、课余时间学习：学生可在课后任何时间、任何地点，如学生宿舍、图书馆、食堂、自习室等处利用电脑、手机、平板等多种通信设备通过校园网访问微课平台进行健康评估的学习。

1.3 观察指标 (1)考核成绩：分别于临床理论教学前后、实践教学前后对两组学生进行相关考核，考核内容包含理论知识(满分100分)与实践操作(满分100分)两个部分。理论知识考核分数越高，说明学生对理论知识掌握越好；实践操作考核分数越高，说明学生实践操作越标准。(2)教学模式满意度：在教学结束后进行教学模式满意度调查，采用教研室自行设计的教学满意度问卷调查表评估两组学生对教学模式的满意情况，调查表满分100分，其中>80分为满意， 60～80分为一般满意，<60分为不满意。总满意率=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料用例数(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生理论知识与实践操作考试成绩比较 两组学生学习前的理论知识、实践操作考试成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，学习后两组学生的理论知识、实践操作考试成绩均好于学习前(均P<0.05)，且观察组理论知识、实践操作考试成绩均好于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组学生理论知识与实践操作考试成绩比较(x±s，分)

2.2 两组学生对教学模式满意情况比较 观察组和对照组学生对教学模式总满意率分别为96.67%、89.17%，观察组学生对教学模式总满意率高于对照组(χ2=5.128，P=0.024)。见表2。

表2 两组学生对教学模式满意情况[n(%)]

3 讨 论

数字多媒体网络教学终端是网络教学系统的重要组成部分。根据《教育信息化十年发展规划(2011-2020年)》对新时代的教育提出了信息技术要与教育教学深度融合的要求[4]，如何合理利用有效的教学资源成为信息化时代教师面临的问题之一。《健康评估》是一门十分重 要的 护 理专业 基 础 课 程，胡翠娥[5]对两所三级乙等医院118名临床护士进行调查后发现86.0%的护士认为对患者进行健康评估十分重要且必要，但是只有33.7%的护士能对多数患者进行较为全面的健康评估。健康评估知识掌握不足及评估技能欠缺易导致护理工作缺乏成效、护理质量低等诸多临床工作问题[6]。而造成多数护士健康评估能力薄弱的原因可能与学校教育与临床需求脱节有关[7]。秦莉花等[8]对240名全日制护理本科专业学生进行《健康评估》实验课重要性调查分析发现：10.0%的学生认为《健康评估》不重要，18.7%的学生不喜欢《健康评估》课程，67.1%的学生认为理论知识讲解学时过长，81.9%的学生认为实践课学时与实践操作内容严重不符等，同时理论课与实践课间隔时间过长，容易造成理论知识遗忘，实践操作效果下降等。

本研究结果显示，采用网络教学终端进行《健康评估》教学后观察组理论知识及实践操作考试成绩均好于对照组(均P<0.05)，且观察组学生对教学模式总满意率高于对照组(P<0.05)，提示网络教学终端在护理专业《健康评估》教学中的教学效果显著优于传统教育模式。这可能是因为网络教学终端的教学模式具备以下优势：(1)充分发挥了微课的重要作用。微课的内容、结构设计均会影响教学质量[9-10]。而本研究微课制作过程一方面充分考虑了学生在《健康评估》学习过程中的难点、疑点、易错点等具体情况及教学大纲等因素，另一方面经过教学组老师充分讨论制作出的微课更为人性化、专业化、统一化。(2)教学课堂的深入规划、情景模式(角色演练)可让学生通过模拟演练进一步掌握健康评估的相关知识及实际操作[11]。在《健康评估》模拟演练结束后，参与角色扮演的学生可以通过对比微课内容进行自我点评，点评过程中可有助于学生充分发挥主观能动性，加深做得好与不足地方，有助于学生掌握相关知识[12-13]。旁观学生以旁观者的角度点评角色演练过程能更为清晰细微，有助于其发现细小环节，且要求每个同学均参与点评，这对提高上课专注度及积极性都有帮助，同时点评过程也是自我教育的过程。但因为学生往往是通过短时记忆进行点评，点评一般存在不全面性、不准确性，可能会造成误导。为了避免这种现象，教师利用网络教学终端一边回放学生演练过程，一边播放微课标准操作进行点评和总结，学生在老师讲解过程中可再一次理解《健康评估》操作要领，加深记忆，必要时老师对学生较难理解的部分进行现场展示。

综上所述，利用网络教学终端进行健康评估教学，有助于提高学生理论知识水平和实践操作技能，值得在健康评估教学中推广应用。