公立医院薪酬制度改革探索研究

2019-03-12蔡雪琴

中国乡镇企业会计 2019年10期

蔡雪琴

引言

我国自新医改实施以来，致力于实现医疗工作体系与制度的全面改革，以促进医疗事业的全面发展。鉴于此，在《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》中，明确指出要进一步实现公立医院的综合性改革，将以往的薪酬制度转变为以知识价值为导向的绩效考核机制，以促进医护人员自主学习，提升医护人员的创造性与积极性。国家以及社会建设十分注重公立医院的薪酬制度改革，实现公立医院由内而外革新，也成为当下医疗体系发展的重点研究课题。

一、公立医院薪酬制度存在的问题概述

以往公立医院的酬薪制度，不适合新时代下医院的发展，导致医院内部人员工作积极性较差，特别是郊区以及城乡医院，医护人员创造性与积极性普遍不足。为提升医护人员的自主性与积极性，我国有将近三千家公立医院开展薪酬制度改革，就薪酬制度现状来看，我国公立医院传统薪酬制度以下问题：

1.薪酬制度不合理。薪酬制度是公立医院内部管理的激励机制之一，影响着医护人员的工作热情与积极性。医护人员是医院运行以及管理的核心资源，也是医院生存的核心竞争力之一。但酬薪制度中并没有展现医护人员的价值，没有从医护人员工作实际情况制定合理的考核机制，采用的是传统的考核指标，没有与时俱进，以致于伤害了医护人员的工作热情。随着会计制度以及市场经济制度的改变，薪酬改革也成为医院管理制度供给侧改革的展现。公立医院必须建立符合医疗卫生行业的薪酬制度，以激发医护人员工作的积极性与提升其工作技术价值。

2.绩效考核方式落后。有些公立医院是采用医院业务收入与支出的比例以确定薪酬，有些则是按照职位高低划分薪酬，缺乏统一、科学的绩效考核标准。医院工作不同于企业工作，其具有较的他特殊性与复杂性，既要满足医护人员的价值诉求，也应实现医院成本的监控，以推动绩效考核理念的革新。所以，公立医院的绩效考核以及薪酬制度，应选取合适的指标，确定不同岗位、不同科室的岗位薪酬考核机制，以提升医护人员工作热情，实现工作量、劳动强度与收入之间保持正比例关系。要实现这一点，公立医院应引入新的绩效考核标准，对医护人员工作进行考核与校准，切实提升薪酬制度的合理性。

二、公立医院薪酬制度改革探索

薪酬制度是公立医院实现长久发展、维护医护人员权益的基本制度基础。传统公立医院薪酬制度缺乏合理性，考核方式落后，不利于激励医护人员工作，也影响着医护人员工作动机与行为。为展现出医护人员的核心价值，必须要实现酬薪制度改革，以优化医护人员的工作积极性，需建立科学医院管理制度，以引导医护人员持续性提升自身的劳动技巧。目前，国家对公立医院薪酬制度改革，提出了“两个允许”要求，以促使公立医院提升薪酬制度的科学性与规范性。现阶段，公立医院正在进行薪酬制度改革试点工作，逐步将“两个允许”的内涵融入到实际工作环节中，为酬薪制度改革的顺利展开奠定先决基础。公立医院属于事业单位，但由于其工作的特殊性，并不能单一的按照事业单位标准进行工资福利待遇的调控，应该综合性考量医护人员的劳动成果以及岗位内容，将以往的“收支两条线”变成综合性管理，将以往“干好干坏一个样”改变为“按劳、按价值、按技术分配”。所以，公立医院薪酬制度，应按照不同的岗位标准、工作量、知识价值，制定不同的绩效考核标准，取缔单一的薪酬制度和绩效考核方式，促使薪酬水平与工作价值保持一致。鉴于此，实现薪酬制度改革，应展现公立医院的价值定位，明确各个岗位的职责要求，实现薪酬的动态调整，建立薪酬绩效评价体系，激发医护人员工作的积极性。

三、公立医院薪酬制度改革的有效策略

公立医院薪酬制度的改革，从本质上都是为了调动医护人员的工作热情，实现医院资源的公平分配，优化传统的薪酬结构，实现对医护人员的长期激励，丰富医院薪酬制度以及薪酬考核方式。

1.遵从公平分配原则，区分岗位的性质与绩效。要激发医护人员的积极性，应建立公平公正的分配原则，所以在绩效考核中要充分展现岗位的性质与责任。特别是针对不同岗位、不同层次的考核，更是要展现出差异性。例如门诊部、医药与管理等，应根据每个岗位的各自性质与工作价值，促使每个级别的考核起点不同，例如在统一岗位的管理中，需采用二次分配的方法，依据每个职位的工作质量与工作效率，进行资源与待遇的调整，实现按劳分配。

2.建立新型绩效酬劳体系，树立知识价值导向。公立医院的薪酬绩效考核体系中，要以劳动价值与职业素养为核心，按照医护人员的劳动知识价值，采用科学化的计算方法，综合性进行相关指标的考核，确定最终的酬薪。此外，公立医院要按照国家相应的标准，针对临床、护理、医药、管理等进行薪酬考核，针对不同部门的岗位制定相应的评价标准，确保绩效考核的公正性。医院要求各部门之间协调互动，所以各部门的薪酬制度既要展现其部门特点，也要符合统一的按劳分配原则，兼顾所有医护人员的工作待遇，保证医护人员的酬劳与工作量成正比关系，且还要预留相应的医院储备资金，处理好医院职工酬劳与收支之间的关系。

3.实现民主参与，展现职系差异。公立医院的薪酬制度变革，应坚持民主集中制度，应更加认可薪酬分配细则，兼顾医护人员自身的想法。鉴于此，公立医院薪酬制度改革中，要先进行全面的问卷调查和职工访谈，从职工对酬薪的要求入手，切实调动职工的参与积极性，促使广大职工积极参与到薪酬改革中。薪酬变革工作的稳定开展，要得到广大职工的支持，以科学指导思想为引领，合理确定病种的难度系数以及沟通方案，落实薪酬制度改革的策略与任务。此外，公立医院要合理地展现不同职系之间的差异，为医生、护理、医技、医辅、行管、工勤等制定合适的价值系数，岗位价值系数以及个人资历系数等，实现对员工工作的长久激励。