临床路径在急性阑尾炎手术患者护理中的应用效果观察

557199贵州省黔东南州雷山县人民医院

急性阑尾炎是临床常见疾病，发病早期患者主要表现为恶心、呕吐、厌食等症状，具有病情进展快的特点，若未及时治疗预后会受到严重的影响[1]。

资料与方法

2016年1月-2018年3月收治急性阑尾炎手术患者84例，所选研究对象均确诊急性阑尾炎，排除穿孔性阑尾炎、合并其他疾病患者。在医院伦理委员会批准后，根据患者参加手术顺序进行分组，按手术先后顺序将84例患者分成对照组与观察组各42例。对照组42例，男20例，女22例，年龄18～68岁，平均(42.5±6.2)岁。观察组42例，男18例，女24例，年龄18～69岁，平均(43.2±5.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理，护理人员监测患者病情，按照患者病情评估住院时间，协助医师完成各项临床诊疗工作。观察组实施临床路径护理措施，护理人员根据科室所有护理人员共同讨论后制定临床路径护理表格，根据表格执行各项护理操作。具体如下：①入院开始，护理人员为患者安排病房，评估患者病情，了解患者病史，记录到病历中，收集所有检查结果，开始临床路径护理干预。确定患者需要实施Ⅱ级护理，术前做好各项准备工作，为患者进行健康教育，使患者更好地配合手术治疗。术前，对手术室环境、主治医师等进行介绍，发放家属临床路径护理表格给患者，指导患者术前需要做的各项检查项目，讲解每种检查的作用，每项检查完成后在单上标记，每项检查后注明检查注意事项。②指导患者术前要禁食水，使患者了解术中、术后需要配合的各项操作，指导患者放松心理。护理人员与患者进行主动积极的沟通以此帮助患者疏导不良情绪。③手术后6 h监测患者的各项生命体征变化情况，对伤口敷料情况进行观察，按照伤口恢复情况选择抗生素，根据医嘱指导患者实施抗感染治疗。指导患者及早下床活动锻炼，以此及早恢复肠功能。术后第2天给患者更换敷料。④术后5～7 d，当患者符合出院标准时，例如正常进食，未发生腹痛、发热或腹胀等不良情况，切口愈合较好，无须住院治疗时，指导患者出院后需要注意的事项后，有情况随时回院复诊，为患者实施出院健康教育。

观察指标：我院自拟调查问卷统计两组患者护理满意度，100分为满分，分不满意(＜59分)、一般(60～79分)、满意(＞80分)，满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。统计两组患者并发症发生率[2]。

统计学方法：数据分析应用SPSS 19.0统计软件，采用χ2比较计数资料，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异有统计学意义。

结 果

表1 两组护理满意度对比(n)

对比两组护理满意度：观察组护理满意度(95.24%)高于对照组(78.57%)，两组对比差异有统计学意义(χ2＝5.125 8，P=0.023 5，P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生率比较：对照组并发症发生率(9.52%)高于观察组(2.38%)，两组对比差异有统计学意义(χ2＝4.800 0，P=0.028 4，P＜0.05)。

讨 论

临床护理路径指对某种疾病制定的标准化护理程序，是临床护理综合模式，根据循证医学证据对疾病管理的方法，规范护理行为，提高护理质量，从而减少并发症。临床路径是以护理人员作为核心，将具体工作经改进和创新满足患者需求的护理行为。临床路径实施时需要护理人员与患者主动积极地沟通，取得患者的配合，对患者实现临床全面管理的操作，加强护患间沟通，医护间沟通，提高患者的满意度。本次研究结果与其他学者研究相符[3]。可见，临床路径在急性阑尾炎手术患者护理中应用效果较好。