卡前列甲酯栓配合Bakri球囊在产后出血治疗中的应用效果分析

408200重庆市丰都县中医院

产后出血的治疗一般根据孕妇的出血实际情况，及时采取止血或者补充血量的方式纠正孕妇的休克，而常见的产后出血治疗方式为宫腔填塞法，这种方法具有简单易操作、效果显著等特点，所以一般应用于阴道和剖宫产。同时根据临床数据指出，卡前列甲酯栓配合Bakri球囊对于产后出血孕妇的治疗效果显著[1]。因此，对产后出血孕妇80例进行分组治疗，以便分析卡前列甲酯栓配合Bakri球囊的临床治疗效果，报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年6月收治产后出血孕妇80例，两组孕妇均符合产后出血临床诊断标准。对照组孕妇年龄22～35岁，平均(28.50±3.47)岁；孕周35～40周，平均(37.50±1.13)周；初产妇28例，经产妇12例；阴道分娩27例，剖宫产13例。研究组年龄20～35岁，平均(27.50±1.33)岁；初产妇26例，经产妇14例；阴道分娩30例，剖宫产10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，且两组孕妇均由家属签署知情同意书。

方法：在出现产后出血之后，对照组置入一个Bakri球囊在孕妇的阴道或者剖宫产术中子宫切口处，然后注入生理盐水200～250 mL，将球囊柄固定在腿部[2]。研究组在对照组的基础上，置入一枚卡前列甲酯栓到孕妇阴道处。两组孕妇进行填塞24 h治疗。

观察指标：观察对比两者孕妇的临床治疗效果和SBP、DBP。疗效判定标准：①显效：宫缩显著且阴道流血效果得到显著改善；②有效：治疗后宫缩及阴道流血改善；③无效：治疗后子宫收缩改善，阴道流血未得到改善。总有效率=显效率+有效率。SBP、DBP测量：将平卧位孕妇的上臂与心脏保持同一水平，在孕妇上臂上紧贴袖带，且在肘弯上2.5 cm的地方置于袖带下缘，在孕妇的肱动脉搏动处置于听诊器探头，采用水银柱血压计测压，快速充气，待气囊内压力达到相应的标准时消失，以30 mmHg作为再次升高的标准，之后通过恒定速率将囊袋内的气压释放，测量SBP、DBP[3]。

统计学方法：采用SPSS 21.0计算软件对数据进行统计分析，以±s)表示计量资料，采用t检验，同时采用百分比表示计数资料，χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组孕妇临床治疗效果比较：治疗后，研究组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.314 3，P=0.006 8，P＜0.05)，见表1。

两组孕妇SBP、DBP比较：治疗后，两组SBP、DBP得到显著改善，且同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同组治疗后比较差异无统计学意义，见表2。

讨 论

在胎儿娩出后24 h内出血量＞500 mL的孕妇称之为产后出血，一般大多数孕妇是产后2 h内，晚期产后出血则是在分娩24 h以后。作为分娩期严重的并发症之一，产后出血是导致孕妇死亡的重要原因之一[4]。引发产后出血的主要原因有宫缩乏力、软产道裂伤等，但是其中作为常见的因素就是子宫收缩乏力，导致孕妇的生命安全受到威胁。因此，应及时采用止血措施保护孕妇的生命安全。

在现阶段的临床治疗中，最为常用的止血方法有宫腔填塞法、子宫按摩等[5]。宫腔填塞法作为治疗产后出血中最常见的方式之一，一般应用于阴道分娩或者剖宫产手术中。目前Bakri球囊作为一种专门应用于医疗产后出血治疗中的一种子宫填塞装置，其结构为双球囊结构，所以在使用中可以简单地放置、取出，再利用其自身的长度及容积优势，促使子宫腔填塞压迫，有效帮助产后出血的孕妇快速止血，为孕妇生命安全提供保障。而卡前列甲酯栓作为前列腺素F2α的一种衍生物，其在临床治疗产后出血中能通过黏膜快速吸收，让子宫肌层产生兴奋，加强孕妇子宫的平滑肌协调收缩，促使血管受到压迫，不仅可有效控制出血，还可有效避免子宫收缩乏力现象[6]。本研究表明，研究组的总治疗效率显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组的SBP、DBP在同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而同组治疗后差异不具有统计学意义。说明卡前列甲酯栓配合Bakri球囊对产后出血孕妇治疗效果显著，具有良好的临床疗效且安全性高。

综上所述，卡前列甲酯栓配合Bakri球囊治疗产后出血治疗中的应用效果显著，有效地提高了孕妇的安全性，应在临床中大力推广。

表1 两组孕妇临床治疗效果比较(n)

表2 两组孕妇SBP、DBP比较±s)

表2 两组孕妇SBP、DBP比较±s)

组别 SBP(mmHg) DBP(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=40) 124.52±4.39 118.26±2.26 71.75±2.72 77.24±4.27研究组(n=40) 124.47±4.37 115.33±2.35 71.66±2.67 79.66±4.46 t 0.051 0 5.683 6 0.149 3 2.478 8 P 0.959 4 0.000 0 0.881 7 0.015 3