消化内科患者恶心、呕吐的临床分析及治疗对策

551700毕节中医院，贵州毕节

在消化内科消化道疾病中，恶心、呕吐较为常见，有时独立发生，有时伴随发生，一般与疾病类型以及患者的病理机制有较大关联。有些患者病情复杂，容易发生漏诊或者误诊，如果治疗不及时，就会影响患者的正常代谢，甚至会引发各类并发症[1]。在本次研究中，2017年4月-2018年4月收治恶心呕吐患者100例参与本次研究，对消化内科恶心呕吐患者进行临床分析，并对患者治疗方案和疗效进行详细探究。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治恶心呕吐患者100例，将100例患者根据随机分配原则平分成对照组和观察组。对照组男26例，女24例；年龄20～82岁，平均(41.2±8.6)岁。观察组男28岁，女22岁；年龄20～83岁，平均(42.2±7.9)岁。所有患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组：采用常规治疗方法进行治疗：奥美拉唑40 mg+5%100 mL葡萄糖注射液，静脉给药，1次/d，同时还需要给予5～10 mg甲氧氯普胺片，3次/d。如果患者恶心、呕吐比较严重，则还需要给予补液治疗措施[2]。⑵观察组：在对观察组患者治疗中，根据患者实际临床症状，基于针对性治疗方案。①如果患者胃肠道痉挛，则需要对患者给予0.5 mg山莨菪碱，肌注，1次/d。②如果患者为胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病患者，则需要对患者采用减少胰酶、胃肠减压、保肝治疗等措施[3]。③如果患者为胃肠道炎症，则应该对患者采用抗生素治疗方案，给予盐酸左氧氟沙星片100～200 mg，3次/d。另外，还需要对患者采用补液治疗方案，缓解患者电解质紊乱问题。④如果患者胃肠动力障碍，则需要对患者给予莫沙必利5 mg，3次/d。⑤对于神经系统病变患者，需要基于脱水治疗、降压治疗方案，对于由于心理因素所造成的恶心、呕吐患者，应该对患者加强健康教育和沟通交流，缓解患者焦虑、不安情绪。

疗效判定标准：在采取不同的治疗方案后，统计比较两组患者的呕吐原因及治疗效果。①治愈：患者临床症状消失；②有效：患者临床症状有所改善；③无效：患者临床症状未见改善。

统计学处理分析：采用SPSS 22.0软件进行统计，对于计量资料以及计数资料，分别采用±s)以及%表示，分别采用t和χ2进行检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

结 果

两组患者恶心呕吐原因分析：在对所有患者进行治疗前，首先对患者进行全面检查，确定患者恶心、呕吐的原因，通过检查发现，100例患者中，患者反流性食管炎18例(18.0%)，急性肠炎21例(21.0%)，消化性溃疡8例(8.0%)，功能性消化不良12例(12.0%)，胃肠道痉挛4例(4.0%)，胰腺炎17例(17.0%)，胆结石11例(11.0%)，癌性腹水4例(4.0%)，神经系统疾病5例(5.0%)。

两组患者临床疗效比较：在对两组患者实施不同的治疗方案后，观察组患者疗效98.0%(49/50)，对照组患者疗效86.0%(43/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

在消化内科患者的各类临床症状中，恶心、呕吐较为常见，有些医生对此没有予以高度重视。另外，有些患者的病理现象伴随多种疾病发生，没有特异性特征，因此，医生对于患者疾病的判断难度较大，误诊、漏诊的问题较常见，这样就会影响患者临床治疗效果。根据相关研究发现，造成患者恶心、呕吐的因素有很多，不仅局限于消化系统，甚至会涉及多个系统，只有明确患者恶心、呕吐的原因，才能够制定相应的治疗方案[4]。

在本次研究中，2017年4月-2018年4月收治恶心呕吐患者100例，将100例患者随机平分成对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者则根据患者实际临床症状，给予针对性治疗方案。在对两组患者实施不同的治疗方案后，对患者的呕吐原因以及治疗效果进行比较。

研究结果显示，导致消化内科患者恶心、呕吐的主要因素包括胃肠疾病、肝脏、胆道疾病以及神经系统疾病等，并且不按照医嘱用药也是非常重要的一个因素。在对两组患者实施不同的治疗方案后，观察组患者疗效优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，在消化内科临床治疗中，患者恶心、呕吐的发生原因有很多，并且患者临床症状有一定的区别，要求对患者给予针对性治疗方案，这样才能够提升治疗效果，缓解患者临床症状，改善患者预后。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]