自然分娩和剖宫产孕妇的产后感染发生率对比

刘焕英 孙建立 谢灵彦

253800河北故城县医院儿一科1

253800河北故城县医院妇二科2

2016年12月-2017年12月收治足月产妇100例，进一步分析不同分娩方式对产妇产后感染发生率的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治足月产妇100例，纳入标准：①排除具有神经肌肉病变的产妇；②所有产妇均对本研究知情并自愿参与研究；③无妊娠并发症、产前抑郁及遗传性疾病的产妇；④产妇年龄20～40岁；⑤均为单胎产妇，对分娩方式自愿选择。将所有患者分两组。观察组55例行自然分娩，产妇年龄21～36岁，妊娠33～42周，孕次1～3次，体重65～82 kg。对照组45例行剖宫产分娩，产妇年龄20～35岁，体重61～85 kg，妊娠34～44周，孕次1～4次。两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性，见表1。

方法：对照组产妇采用剖宫产分娩，胎儿娩出后立即给予产妇10 U缩宫素肌内注射；观察组产妇采用阴道自然分娩，分娩过程中不断鼓励产妇，缓解产妇疼痛感，胎儿娩出后立即对产妇进行缩宫素注射。产妇分娩后均采用综合护理干预，给予产妇全面的生活护理干预及抗感染指导。

观察指标：观察两组产妇分娩后的并发症发生率，并观察记录两组产妇分娩后的感染率，采用自制的护理满意度评价表对两组患者感染护理的满意度进行统计分析[1]。

表1 两组患者的一般资料比较±s)

表1 两组患者的一般资料比较±s)

项目 对照组(n=45) 观察组(n=55)年龄(岁) 27.2±5.7 26.9±4.7妊娠时间(周) 37.6±6.1 37.8±5.6体重(kg) 68.3±10.6 67.6±11.2孕次(次) 1.7±0.9 1.6±1.2

表2 两组患者的并发症发生率的差异比较[n(%)]

表3 两组产妇产后的泌乳差异比较[n(%)]

表4 两组产妇感染率的差异比较[n(%)]

统计分析：采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，两组产妇的并发症发生率、感染率统计及护理满意度采用率(%)表示，并用χ2进行检验，检验标准α=0.05，其中P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

结 果

两组产妇产后并发症的发生率比较：两组产妇在分娩后均出现不同程度的产后出血、伤口愈合不良、伤口感染等并发症。其中观察组患者出现产后出血1例(3.64%)，伤口愈合不良2例(3.64%)，体虚发热1例(1.82%)，其产后并发症发生率远远低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组产妇的泌乳情况比较：统计两组产妇产后有无泌乳以及泌乳是否满足新生儿需求，其中观察组患者在24 h内出现泌乳的产妇46例(83.64%)，对照组中84.44%，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)；两组产妇在72 h内出现泌乳情况的对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组产妇产后感染率的比较：两组产妇在分娩后均出现不同程度的感染，主要包括产褥感染、伤口感染、尿路感染，其中观察组产妇的感染发生率7.27%，远低于对照组的28.89%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

两组产妇感染护理的满意度比较：接受不同护理干预后分析两组满意度，其中观察组患者的护理满意度98.18%，远高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表5。

表5 两组患者的护理满意度差异比较[n(%)]

讨 论

胎盘早剥、胎位异常等高危分娩因素致使产妇不得不采取剖宫产，但是也进一步增加了产妇分娩后的出血发生率。自然分娩对母婴结局的影响明显小于剖宫产分娩，首先，胎儿在自然分娩过程中娩出，主要是在阴道的多次挤压下出生，自然分娩过程能够促使子宫发生有效收缩，进而促进胎儿肺泡扩张，有利于胎儿的健康；其次，产道挤压过程可以及时排除胎儿呼吸道内的黏液及羊水杂物，有效降低了新生儿吸入性肺炎的发生率[2]。产后感染的原因主要包括产妇体质虚弱、营养不良或者贫血等，但是关键的因素是产妇分娩期间产道以及剖宫产创伤的感染。自然分娩对产道的创伤较小，产后恢复较快，加上产后的精心护理，产妇产后感染的风险相对较小，而剖宫产对产妇的身体造成了一定创伤，产妇恢复过程较慢，容易引发多种并发症，经剖宫产的产妇产后活动较为困难，短时间内难以下床活动，容易造成产妇发生产褥感染、尿道感染等症状，身体的虚弱也将增加产后伤口感染的发生率。本文的研究结果显示，采用剖宫产的对照组产妇其产后并发症及感染率均明显高于采用自然分娩的观察组(P＜0.05)，说明自然分娩方式对产妇身体的影响较小。

综上所述，自然分娩和剖宫产是妇产科分娩过程的常见方式，其中自然分娩对产妇身体恢复的影响不大，产妇能在较短时间内恢复健康，而剖宫产产妇产后的身体虚弱，容易发生产褥感染、创伤感染、尿路感染等，不利于产妇产后的身体健康，临床上建议健康产妇尽可能采用自然分娩。