腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

423000郴州市第四人民医院，湖南郴州

卵巢囊肿是临床中较为常见的一种妇科疾病，是影响女性身心健康的重要疾病因素，具有发病率高的特点，好发于各个年龄段的女性群体中，其中以20～50岁年龄段的女性群体最为常见[1]。手术治疗是卵巢囊肿治疗的主要手段，实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，可以有效改善患者的健康状况，促进患者的健康恢复。在手术治疗过程中，止血方式的选择，会对治疗的效果产生一定的影响。2016年8月-2018年3月收治卵巢囊肿患者109例，以分组对照的形式分析电凝止血和缝合止血对卵巢功能的影响，情况如下。

资料与方法

2016年8月-2018年3月收治卵巢囊肿患者109例，根据治疗的时间先后顺序，以单双号形式进行分组，单号即对照组；共55例；双号则是观察组，共54例。对照组年龄23～54岁，平均(38.12±2.47)岁；病程6个月～2年，平均(1.02±0.41)年；囊肿直径2～7 cm，平均直径(4.23±0.51)cm。观察组年龄22～51岁，平均(38.64±2.53)岁；病程3个月～2年，平均(1.07±0.34)年；囊肿直径1～6 cm，平均直径(4.15±0.42)cm。对比两组年龄、病程等基本资料，存在一定的差异，但是并无统计学意义(P＞0.05)，符合临床对比研究的要求，具有研究的意义。

方法：两组均采用腹腔镜手术治疗：硬膜外联合麻醉，取仰卧位，常规消毒和铺巾，在此基础上进行手术操作。于脐上1 cm左右的位置行一道长度约2 cm的切口用于穿刺，建立起二氧化碳气腹(注入剂量控制12 mmHg)，将腹腔镜置入其中，用光源引导，在左右髂前上棘与脐连线中外1/3无血管处行一道范围在0.5～1 cm内的切口，置入抓钳，钳夹固定患侧卵巢，之后再使用单极电钩将囊肿表面的包膜灼开，利用弯钳将裂口拓宽，剥离瘤体均采用锐性与钝性相结合方法。对照组采用双极电凝卵巢创面的出血点来止血，功率控制在30 W左右，观察组采用“8”字缝合的方式对其进行缝合止血。

观察指标：检测并记录下两组治疗前后的各项性激素指标，包括测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等，并对上述各项性激素指标进行比较分析。

统计学分析：研究获取到的数据采用SPSS 23.0软件包加以处理，以P值作为组间数据是否存在差异的标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对照组和观察组FSH、LH、E2等性激素指标相比，治疗前无统计学意义(P＞0.05)，治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

卵巢会影响女性的内分泌代谢及性激素代谢系统，是女性非常重要的一项性腺器官[2]。卵巢出现病症，则女性的内分泌代谢及性激素代谢系统功能的正常发挥会受到很大的影响。相关报道显示，卵巢囊肿的发病率在近些年来有了一定的上升，受到卵巢囊肿疾病侵袭的女性越来越多，严重威胁到了女性的健康乃至安全[3]。因此，必须要采取积极有效的措施加以治疗。

手术治疗是卵巢囊肿治疗的主要形式，是改善卵巢囊肿患者健康的关键手段。腹腔镜手术用于卵巢囊肿治疗时，建立起气腹有利于提升盆腔的视野清晰度，减少对卵巢的损伤，同时还对开腹不易发现的微小病灶用激光、内凝或微波进行烧灼[4，5]。另外，腹腔镜卵巢囊肿剥除术切口小，对患者的创伤少，切口愈合时间短，术后恢复快。本文研究结果显示，对照组和观察组在治疗前的FSH、LH、E2等性激素指标差异无统计学意义(P＞0.05)，而在治疗后则存在显著差异，观察组均要明显更优(P＜0.05)，说明在腹腔镜下卵巢囊肿剥除中，缝合止血的方式要比电凝止血给患者卵巢功能造成的影响更小。这主要是因为电凝法止血容易导致卵巢周围组织坏死、凝固，甚至使原始卵泡受损。缝合止血相较于电凝止血法，不仅能够有效止血，而且能够帮助卵巢恢复，减少卵巢组织损伤与卵泡丢失，同时，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用缝合止血法的成熟度也越来越高，已经得到了较快的发展，给卵巢功能造成的影响也越来越小。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿时，实施缝合止血对患者卵巢功能的影响较小，具有较高的应用及推广价值。

表1 两组治疗前后各项性激素指标的比较分析±s)

表1 两组治疗前后各项性激素指标的比较分析±s)

组别 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=55) 18.03±2.53 12.51±1.75 13.14±1.89 10.82±1.45 78.53±19.87 34.55±12.67观察组(n=54) 18.09±2.48 8.96±1.06 13.26±1.76 6.93±1.08 79.15±18.64 52.36±15.12 t 0.125 12.781 0.343 15.862 0.168 6.670 P 0.901 0.000 0.732 0.000 0.867 0.000