癌症筛查该怎么做
2019-03-12
目前常用于癌症筛查的方法有以下项目：
（1）血液检查：血液检查是查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高。通过血液检测可发现、鉴别各种恶性肿瘤。
（2）肛门指检：可以确定距肛缘7厘米至10厘米的直肠有无病变和病变的性质。临床证实，70%～80%的直肠癌可以通过肛门指检发现。
（3）大便潜血检查：如发现阳性患者，可进一步做上消化道钡餐或结肠造影检查，减少胃肠道肿瘤的漏诊。
（4）X线胸片：X线穿过器官组织后会出现不同的影像，一些隐蔽的肿瘤也可在X线片上表现出来。
（5）B超：利用彩色多谱成像技术，可清晰地发现甲状腺、肝、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官是否有肿块病变的存在。
当然，上述筛查手段为简单方便且最常规的检查，不同肿瘤还需要特定的辅助检查。上海市抗癌协会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，给出了七种常见恶性肿瘤的筛查和预防方法。
一、肺癌
高危对象：
年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
怎样早发现？
对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查（即低剂量螺旋CT）。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。基线CT扫描以后，每年进行1次LDCT肺癌筛查。
若检出肺内结节，医生会根据结节的影像学表现选择复查的时间。
肺内结节根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
预防建议：
不吸烟或戒烟；对于有职业暴露危险的应做好防护措施；保护环境，改善空气条件；有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
二、大肠癌
高危对象：
40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的人群；长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌手术后的人群；有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属；50岁以上无症状人群。
怎样早发现？
40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
40岁以上无症状高危对象，每年接受1次FOBT检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
50岁以上无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每5年接受1次大肠镜检查。
预防建议：
坚持体育锻炼，避免肥胖；健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂；非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生，具体使用须咨询医生；戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。
三、乳腺癌
高危对象：
未育或≥35岁初产妇；月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；一级亲属在50岁前患乳腺癌者；两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；胸部放射治疗史（≥10年）者。
怎样早发现？
临床体检：20～29岁每3年1次，30岁以后每年1次；X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；＞40岁，每1～2年1次乳腺X线检查；60岁以后可隔2～3年拍片检查1次。超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。乳腺癌高危人群鼓励乳腺自查：20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。
预防建议：
健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检。
四、宫颈癌
高危对象：
已婚或有性生活史3年的女性。
整合了不同的管理系统，实现信息的就源录入，提高信息的准确程度，既可以避免重复录入，又可以防止出错，提高了工作效率。而且，可以确保相关人员在必要时查询项目收支情况和已经各预算项目执行情况；同时又能反映该预算累计支出情况，帮助科研人员、经费管理人员做出正确判断，并合理安排资金，以提高科研资金的使用效率。
怎样早发现？
30～65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；筛查结束时间：大于65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。
预防建议：
接种HPV疫苗；不吸烟或戒烟；安全与健康性行为；及时治疗生殖道感染疾病；增强体质。
五、肝癌
高危对象：
年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学证据；有肝癌家族史；血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；药物性肝损患者。
怎样早发现？
预防建议：
慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；减少饮酒；食物尽量清淡，减少油腻食物摄入；防止发霉食物的摄入。
六、胃癌
高危对象（凡有下述情况之一者，均系高危对象）：
60岁以上人群；中重度萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；胃息肉；良性疾病术后残胃（术后10年）；胃癌术后残胃（术后6～12月）；异型增生（轻、中、重）；中、重度肠化生；明确家族史；胃黏膜巨大皱褶征。
怎样早发现？
年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。
预防建议：
健康饮食，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入；积极防控幽门螺旋杆菌感染；定期体检；戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物；少喝或不喝烈性酒。
七、前列腺癌
高危对象：
年龄大于50岁的男性；年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性；年龄大于40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
怎样早发现？
建议身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性进行基于PSA检测的前列腺癌筛查；血清PSA检测每2年进行1次，根据年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
预防建议：
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；减少高动物脂肪的食物摄入；增加蔬菜水果摄入；避免过
