乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价

李晓溪 沈阳市铁西区卫生健康服务与行政执法中心 （辽宁 沈阳 110020）

内容提要： 目的：探究乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价。方法：选取2017年1月～2018年1月间来本所孕优体检人员78例作为本次研究主体，并采用随机数字表法将其均分为三组，分别为甲、乙、丙组，分别将血浆替换成等量脂肪乳25μL、50μL、75μL，能够模拟成不同程度的乳糜标本，检测脂肪乳对血液中的血红蛋白影响，并选取同期输入脂肪乳来本所体检的孕优体检人员75例作为实验对象，取患者乳糜血样，经过处理后，使用生理盐水对血浆进行置换，探究消除乳糜后对患者血液中的血红蛋白影响。结果：脂肪乳置换前后，甲、乙、丙三组患者的血红蛋白检验结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；采用生理盐水置换后患者的血红蛋白素明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经过血液分析仪器测定后，乳糜样血液标本中的血红蛋白显著上升，脂肪乳与血红蛋白的之间呈正比例关系，使用生理盐水能够将乳糜消除，从而使患者的血红蛋白检检测结果的准确性得以保证。

临床疾病诊断中，血常规是一项常规检测，能够对多种疾病的诊断提供依据。随着当下检测手段的不断进步，血细胞分析仪器在临床上得到广泛应用，通过血液分析仪器能够使血常规检验结果准确性得到提高，但该种方式检测对血液标本有着严格的要求，患者是否空腹采血，血浆是否浑浊均能够对检验结果产生影响[1]。尤其针对餐后采血，能够导致血液浑浊现象的发生，能够使血常规检测的准确性受到影响。脂肪乳能够为人体提供最基本的营养需求，通常术后患者以及不能进食患者常需要输入脂肪乳，维持机体所需要的营养和能量，经过大量临床实践证明，输入脂肪乳能够对血常规检测项目结果产生影响。本文主要探究乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价，探究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月间来本所孕优体检人员78例以及75例输入脂肪乳治疗后来本所孕优体检人员患者进行实验分析，并采用随机数字表法将78例健康体检人员均分为三组，分为甲、乙、丙三组，分别将血浆替换25μL、50μL、75μL脂肪乳，将75例脂肪乳治疗后来本所孕优体检人员的乳糜样血液标本采用生理盐水进行替换。78例健康体检人员中，患者的年龄为22～40岁，平均（31.65±3.11）岁，75例输入脂肪乳治疗来我所孕优体检人员，患者的年龄为21～41岁，平均（31.68±3.69）岁，患者上述一般资料比较，年龄、性别等数据对比差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。

排除标准：①全部患者均排除高胆红素血症；②排除白细胞高于正常值的患者。

1.2 方法

本实验中涉及到的生化分析仪器为迈瑞公司提供，仪器型号为BS-330E，所使用试剂均为相关配套试剂，血常规分析仪为日本光电公司提供，仪器型号为MEK-8222k。

本实验中的78名孕优体检人员、75例脂肪乳治疗后来本所孕优体检人员均采集静脉血，并将血液标本放置于真空抗凝管中，采血剂量为2mL，全部血液标本均在采集2h内完成相关检测，对血液标本进行离心处理，r=800r/min，离心时间控制为10min，并别将甲、乙、丙组血浆使用25μL、50μL、75μL脂肪乳急性替换，并将标本进行充分摇匀、混合，最后进行检测。

75例脂肪乳治疗后来本所孕优体检人员的乳糜血样标本放入真空抗凝管中，血液为2mL，采血、血液处理过程与上述步骤相同，将上层浑浊血浆吸掉，吸出的浑浊血浆采用生理盐水进行替换，充分混合后，在进行检测。

1.3 观察指标

分析消除乳糜后对患者的血液中的血红蛋白影响以及乳糜血液对血红蛋白的影响。

1.4 统计学分析

本次研究的78名孕优体检人员、75例脂肪乳治疗后来本所孕优体检人员所有数据均行SPSS17.0软件处理，血红蛋白对比用（±s）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1 脂肪乳置换后各组血红蛋白测定结果对比

甲、乙、丙三组患者脂肪乳置换后与置换前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.三组脂肪乳置换后各组血红蛋白测定结果对比(±s,g/L)

表1.三组脂肪乳置换后各组血红蛋白测定结果对比(±s,g/L)

组别 甲组(n=26) 乙组(n=26) 丙组(n=26)直接测定 140.25±10.25 141.21±10.43 141.46±10.28置管脂肪乳 145.98±8.87 148.65±12.64 157.21±13.24 t 2.1554 2.3149 4.7910 P 0.0360 0.0248 0.0000

2.2 乳糜血样置换生理盐水前后血红蛋白测定

采用生理盐水置换后患者的血红蛋白素明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.乳糜血样置换生理盐水前后血红蛋白测定(±s,g/L)

表2.乳糜血样置换生理盐水前后血红蛋白测定(±s,g/L)

组别 血红蛋白测定(n=75)直接测定 143.69±12.34

3.讨论

临床检验中心，血液细胞检测极为常见，并具有较高的应用频率，能够作为多种疾病的诊断依据，当下临床常采用全血标本进行检验，血液浑浊程度不容易被发现[2]。以往临床检验正常使用氢化，高铁红蛋白对血液中的血红蛋白进行检测，当血液中WBC过多时能够引起比色浑浊，经过离心处理后，能够取上清液进行比色，若患者血液标本中免疫球蛋白异常升高，同样能够引起血液选择，可将其中加入固体氯化钠或碳酸钾，充分混合后，能够使溶液澄清，再进行检验[3]。

随着全自动血细胞分析的广泛应用，不容易发现血液浑浊。经过本文探究可以发现，随着脂肪乳含量不断增加，对血红蛋白的影响因素也不断增加，成正比例关系，脂肪乳是导致血红蛋白升高的重要因素。针对输入脂肪乳治疗的患者，需要行血常规检测，可通过等量生理盐水代替法消除乳糜血样，进而能够有效降低对血红蛋白的影响程度[4]。生理盐水置换血浆，该种操作方法具有简单易行，成本低等特点，消除乳糜血量良好[5]。

综上所述，乳糜样血液标本中的血红蛋白含量会相对升高，能够使用生理盐水能够将乳糜消除。