柯氏评估模型在护生操作培训效果评估中的应用

2019-03-11郭文娟郑南南通讯作者管章蒙姜娟戴欠南

医药前沿 2019年2期

郭文娟郑南南（通讯作者）管章蒙姜娟戴欠南

（江苏省徐州市第一人民医院神经内科江苏徐州 221002）

柯氏评估模式是美国学者柯克帕特里克（Kirkpatrick）在1959年提出的，培训效果分为反应层、学习层、行为层、成果层4个递进层次来评估[1]。护生在面临理论学习与临床实践之间的过渡心情复杂[2]，我科应用柯氏评估模型对实习护生鼻饲操作培训效果评估效果显著，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2018年8月徐州市第一人民医院神经内科实习护生共58名，女性54名，男性4名。随机选取其中26名作为对照组，年龄20～26岁，平均（23.1±1.2）岁，其中护理专科21名，护理本科5名。另外32名作为实验组，年龄21～25岁，平均（22.3±1.6）岁，其中护理专科28名，护理本科4名。两组护生的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组对照组采用传统临床操作技能培训鼻饲操作，实验组采用柯氏评估模型评估操作效果的方式培训鼻饲操作。

1.2.2 柯氏评估模型评估操作效果根据柯氏评估模型的4个层次，科室自制相对应的调查表如下。

第一层反应层评估被培训者的满意程度（表1）。

表1 神经内科护生操作培训满意度调查表（样表）

第二层学习层测定被培训者的学习获得程度，采用实用临床护理三基操作篇中鼻饲护理技术操作评分标准表由带教老师进行评分。

第三层行为层考察被培训者的知识运用程度（表2），通过护生自评和带教老师评估相结合的方式。

表2 神经内科护生行为调查表（样表）

第四层成果评估,计算培训创造的经济效益,科室从患者对护生的满意度进行统计分析。

1.2.3 评价采用问卷调查、理论和操作考核相结合的方法，对护生进行综合整体评价。问卷内容从护生专科理论知识介绍、专科操作技能熟练程度、服务态度、沟通能力等方面进行调查，每个项目按4个等级评分：满意、较满意、不满意、无法回答未接触。理论考核由科室教学小组根据鼻饲专科特点设定的统一试卷，操作考核采用《实用临床护理三基操作篇中鼻饲护理技术操作评分标准》进行考核，满分均为100分。护生培训后参加鼻饲操作技能及理论考核，由总带教和带教老师进行评分。护生培训结束出科前，科室护士长进行患者对护生的满意度测评。

2.结果

2.1 两组护生考核成绩比较见表3，两组操作技能及理论差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护生患者满意度比较见表4，两组满意度差异显著。

表3 两组护生考核成绩比较(分，±s)

组别人数（n）鼻饲操作技能理论考核对照组 26 88.63±3.83 75.08±3.56实验组 32 91.53±2.20 87.05±3.89 t-2.857 9.897 P-＜0.01 ＜0.01

表4 患者对两组护生满意度比较（n）

3.讨论

3.1 有利于护生临床操作技能的培训

反应层评估学员对培训项目的满意度[3]，通过科室反应层的评估：神经内科护生操作培训满意度调查，为带教老师提供了所需信息，促进培训的改进，提高培训实效。学习层评估是衡量护士通过培训后，多大程度上实现了知识、技能及态度的转变[4]，通过学习层的评估，采用鼻饲护理技术操作评分标准表由带教老师进行评分，能很好地帮助培训者考察护理技术操作培训的效果如何，了解护生掌握程度，有助于护生自我检查，不断提高培训质量。本研究结果表1显示：对照组与实验组护生鼻饲技能考核成绩分别为88.63和91.53分（P＜0.01）。采用柯氏评估模型评估操作效果的方式培训能在很大程度上规范护理技术操作，建立良好的认知结构，有利于护生临床操作技能的培训。

3.2 有利于激发护生学习需求

通过科室自制的神经内科护生行为调查表，采用护生自评和带教老师评估相结合的方式，能及时了解受训人员对于培训内容的应用程度，大大提高了护生的学习和生活积极性，增加学习的主动性，针对性进行专项技能强化，充分调动学员学习主动性。本研究结果表1显示：对照组与实验组护士理论考核成绩分别为75.08和87.05分（P＜0.01），采用柯氏评估模型评估操作效果的方式培训能在一定程度上激发护生的学习需求，转变护理理念。

3.3 有利于提高护生沟通能力

通过成果层的评估，可以分析培训的效益，开阔培训者的眼界。生物-心理-社会医学模式及现代护理模式中均体现“以人为本”的原则，护患沟通是建立良好护患关系的前提，恰当地与患者进行有效的沟通，介绍专科知识，熟练专科操作技能均可提高护理服务质量，提高患者满意度。本研究结果表2显示：患者对实验组护生满意度高于对照组（P＜0.01），说明采用柯氏评估模型评估操作效果的方式培训有利于提高护生沟通能力。