小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床效果探讨

李松邦

（四川省阆中市七里社区卫生服务中心 四川 阆中 637400）

由于多种因素的交互作用，导致胆汁反流性胃炎发病率相对较高。该病发病原因主要是由于幽门括约肌功能不全，导致胆汁、胰液、肠液等十二指肠内容物大量反流进入胃部，致使胃黏膜功能受损。如果没有得到及时有效的治疗，将进一步发展，并表现为胃黏膜糜烂、上皮反应性变化以及出血等相关临床症状[1]。目前情况下，主要针对该类患者予以西医方式治疗，尽管能够产生一定的临床效果，但还难以达到理想需求。祖国传统中医对胆汁反流性胃炎的治疗有独特效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究对象均为我院2018年1月—6月期间所收治的胆汁反流性胃炎患者，共90例。所以患者均具有明显相关症状表现并经检查确诊，已对合并间质瘤、消化道溃疡或消化道肿瘤等患者予以排除，同时排除合并严重心肝肾脏器功能障碍患者。含男50例、女40例；年龄19～73岁，平均（43.5±5.2）岁。经同意，随机分组，各45例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组均接受常规西医方式[2]，予以抗感染、抑酸等治疗。予以奥美拉唑（批准文号：国药准字H19990114，生产企业：北京太洋药业有限公司）口服，每次20mg，每日2次；枸橼酸莫沙必利（批准文号：国药准字H20103629，生产企业：湖南华纳大药厂有限公司）口服，每次5mg，每日3次。（2）研究组在上述基础上予以小柴胡汤加减治疗。方剂组成：陈皮、生甘草各6g；柴胡、枳壳、制半夏、大腹皮、黄芩各10g；乌贼骨、煅瓦楞、白芍、瓜篓皮各15g；蒲公英30g。针对严重疼痛者，加延胡索15g；针对泛酸明显者，加茱萸3g、黄连6g；针对心烦者，加丹皮6g、山栀10g；针对淤血者，加丹参15g；针对大便干燥者，加槟榔、火麻仁各10g。每日1剂，分2次温服。两组均持续上述方案4周。

1.3 观察指标[3]

（1）临床疗效显效：症状体征完全消失，无胆汁反流，胃镜检查恢复正常；有效：症状体征改善，胆汁反流减轻，胃镜检查结果改善；无效：未实现上述效果甚至反而加重。（2）症状积分含反酸、嗳气、饱胀感、胃脘痛4项各0～3分，分数越高，对应症状越严重。（3）临床症状消失时间主要为反酸嗳气、饱胀感、胃脘痛等。（4）负性心理评分焦虑、抑郁分别应用SAS和SDS量表评价。（5）生活质量用SF-36量表评价。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

完成相关治疗后，研究组患者临床总有效率为95.56%，显著超过对照组的82.22%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间情况比较

研究组反酸嗳气、饱胀感及胃脘痛等临床症状消除时间显著快于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间情况比较（±s，h）

表2 两组患者临床症状消失时间情况比较（±s，h）

组别 例数 反酸嗳气缓解时间 饱胀感缓解时间 胃脘痛消除时间研究组 45 8.50±1.50 8.20±2.50 9.20±1.25对照组 45 10.50±2.50 11.35±3.50 11.60±2.60 χ2 - 5.8439 5.8539 5.8389 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组负性心理及生活质量评分变化比较

两组治疗前负性心理及生活质量评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗后得以改善，研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见附表3。

3.讨论

胆汁反流性胃炎胆汁、胰液、肠液等十二指肠内容物大量反流进入胃部，致使胃黏膜功能受损，具有较高的发病率，严重影响患者健康。小柴胡汤加减治疗方案中，柴胡能有效疏肝解郁、调达肝气；黄芩能有效清热泻火；姜半夏能有效降逆止呕，陈皮能有效梳理气机、调畅中焦；大腹皮能有效行气宽中；枳壳能有效行气降逆[4]；蒲公英能有效清热解毒；瓜篓皮能有效宽胸理气、清热化痰；乌贼骨和煅瓦楞能有效制酸止痛；甘草能有效调和诸药，缓急止痛；白芍能有效柔肝止痛。上述诸药合用，能有效和胃降逆、疏肝利胆。现代药理学研究显示，该方剂可有效兴奋胃肠平滑肌和强化胃肠运动，促进胃排空，抑制胃液分泌，能够有效抑制胆汁反流，改善胃肠动力。该方法具有极大的推广应用价值。

表3 两组负性心理及生活质量评分变化情况比较（±s，分）

表3 两组负性心理及生活质量评分变化情况比较（±s，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 生活质量评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 45 54.50±2.30 33.20±5.50 56.50±1.65 37.60±5.40 78.50±3.50 92.60±3.50对照组 45 54.58±3.02 42.62±5.50 56.30±1.50 45.75±5.40 78.40±3.60 84.20±3.50 t-0.9843 12.737 0.9329 13.838 0.8328 15.837 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05