专科护理在膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者护理干预中的应用效果观察

张晔

（苏州市立医院北区泌尿外科 江苏 苏州 215008）

膀胱肿瘤是临床高发泌尿系统恶性肿瘤病症之一，多采用尿流改道术、根治性全膀胱切除术治疗患者，具有安全性高、操作简单、有效性高的明显优势，但患者术后经尿路改造需终身佩戴集尿袋，严重影响患者生活质量[1]。为了探讨更加科学的临床干预方案，本文以我院近3年收治的40例膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者为研究对象，就不同护理方案的应用效果展开了如下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为医院泌尿科2015年6月—2018年6月收治的膀胱肿瘤患者40例，根据不同护理方式将其分成两组，每组20例。观察组男16例，女4例；年龄43～82岁，平均（62.37±2.49）岁。对照组男15例，女5例；年龄42～83岁，平均（62.58±2.26）岁。患者均获知情权。纳入标准：（1）符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中膀胱肿瘤的诊断标准；（2）均行膀胱全切尿流改道术腹壁造口治疗。排除标准：（1）其他肿瘤；（2）手术禁忌症；（3）精神病；（4）认知功能、语言表达能力障碍。上述数据对比同质性优良。

1.2 方法

对照组：给予患者围术期抗感染干预、术前宣教、更换造口袋、并发症预防、告知患者定期复查、出院随访等常规护理。

观察组在上述基础上实施专科护理：（1）由科室医师、护士长、主管护师、责任护士组建专科护理小组，针对围术期患者存在的问题科学制定护理方案，由主管护师负责对责任护士展开专科护理培训，待护士考核合格后方可开展专科护理工作。（2）全面评估患者对造口知识、护理方法、日常生活知识等内容的了解程度，结合患者心理情绪状态及时调整护理方案，落实专科护理。（3）采用科室购置的伤口造口模型，结合患者手术方式、造口袋型号、造口位置、恢复情况为患者及其家属详细讲解造口袋的穿戴步骤，帮助患者正确认知造口，为患者讲解尿流改道腹壁造口的必要性，消除患者内心疑虑。（4）针对患者日常佩戴造口袋中存在的造口袋脱落问题，给予患者针对性心理疏导，可举办病友交流沙龙，邀请资深患者现身说法，传授造口袋佩戴技巧，安抚患者焦虑情绪，积极争取家属支持，使患者在家人、病友、护士的共同帮助和关爱下顺利回归社会。（5）加强与患者家属的沟通和交流，利用QQ、微信等方式，及时为患者提供答疑服务，使患者及其家属坚持每日起床空腹时更换造口袋，取坐位操作，确保患者熟练掌握自行裁剪造口底盘的方法。（6）纠正患者不良习惯，每日坚持用温水清洁皮肤，预防造口局部发红、皮疹发生；指导患者保持清淡饮食，戒烟戒酒，正常饮水，使患者意识到减少饮水量会加剧尿路感染、引流不畅等并发症事件发生风险。

1.3 观察指标

根据生活质量SF-36量表评价干预后患者的生活质量，评价项目包括生理职能、情感职能、躯体疼痛和社会活动4项内容，采用5级评分法评价，按照功能状态由差向好记为1～5分，评分转换为百分制，得分越高表明生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理40例膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者的临床数据，以t检验生活质量评分等计量资料（±s），P小＜0.05，表明有差异。

2.结果

干预后观察组各项生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表。

表 干预后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表 干预后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 生理职能 情感职能 躯体疼痛 社会活动观察组 20 82.45±12.26 82.37±12.64 76.74±9.81 78.16±4.27对照组 20 70.63±14.51 68.53±10.29 62.53±9.65 65.28±6.46 t - 2.783 3.797 4.618 7.438 P - 0.004 0.000 0.000 0.000

3.讨论

大量临床研究证实，尿流改道术腹壁造口患者术后护理是一项长期性干预服务，患者术后常伴有不同程度的心理和生理支持缺失问题，加强临床护理工作，有助于调整患者负面心态和不良行为，提高患者生活质量[3]。本文采用的专科护理方案通过成立专科护理小组、护士专业培训、患者病情评估、纠正患者不良生活习惯等干预措施，能够帮助患者熟练掌握造口护理方法，转变患者错误认知观念，使患者在亲朋和护士的共同支持和鼓励下，重塑社会生活信心。有学者对60例膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者研究后发现，对患者实施病情评估、并发症预防护理、心理护理、健康宣教等干预措施能够帮助患者掌握造口的日常护理方法，预后良好[4]。经本文实践发现，护理后观察组患者的社会活动、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分均显著高于对照组，提示观察组采用的护理方案能够有效改善患者生活质量。

综上所述，采用专科护理方案对膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者实施护理干预能够有效提高患者情感职能、社会活动、躯体疼痛等维度的生活质量，有助于患者术后顺利回归社会，具有积极的临床应用意义。