盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的效果研究

彭昌梅

（重庆开州区光明骨科医院 重庆 开州 405400）

膝关节镜手术麻醉方式常采用腰硬联合麻醉，相关研究显示，此麻醉方式对延长麻醉时间有着较好的效果。但是，腰硬联合麻醉也存在一定不良反应，对患者心理影响较大[1]。因此，需要对患者进行麻醉镇静，科学有效的麻醉镇痛对患者治疗有着积极的作用，能够有效的缩短患者的住院时间[2]。

1.一般资料及方法

1.1 一般资料

以2017年3月—2018年6月我院接受诊治的98例膝关节镜手术患者为本次分析研究对象，将98例患者分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。对照组中有29例男性患者和20例女性患者；患者年龄在29～55岁之间，患者平均年龄为（44.25±2.89）岁；患者体重在51kg～85kg之间，平均体重为（68.55±6.89）kg。实验组中有28例男性患者和21例女性患者；患者年龄在28～54岁之间，患者平均年龄为（44.15±2.92）岁；患者体重在52kg～84kg之间，平均体重为（68.24±6.94）kg。排除标准：（1）患重要脏器疾病者；（2）不符合麻醉操作指征者；（3）合并器质性病变者；（4）患精神疾病者。

1.2 麻醉方法

两组患者均采取腰硬联合麻醉方式实施麻醉，术前对患者进行禁水禁食，患者进入手术室后，对其建立静脉通道及面罩吸氧等术前准备。取左（右）侧卧位，通过L3-4腰椎棘间隙，进行硬膜外穿刺。完成穿刺后，置入腰麻针，回抽1毫升脑脊液，将脑脊液与盐酸罗哌卡因注射液进行配比。注入完成后，将腰麻针退出，将硬膜外导管置入，并通过硬膜外导管进行麻醉给药。将患者平卧，通过调整床头高度对阻滞平面进行调节，将阻滞平面控制在T10以下。实验组术前右美托咪定（4μg/ml）静脉泵注1.0μg/kg/10min，维持量控制在0.2～0.7μg/kg/h。对照组10分钟内泵注咪达唑仑（0.2mg/ml），维持0.05～0.1mg/kg/h。两组患者都在术前10分钟停注。

1.3 治疗效果评定

对两组患者术后去甲肾上腺素（NE）、皮质醇及肾上腺素（E）指标进行记录对比；对两组患者疼痛程度、运动神经功能及镇静反应等情况通过相关评分指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对两组患儿相关指标数据进行处理分析。用±s表示计量资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

由两组患者术后相关指标（表1）：实验组患者去甲肾上腺素（80.52±9.63）、肾上腺素（92.57±12.45）、皮质醇（335.13±5.63）等指标与对照组去甲肾上腺素（131.45±18.69）、肾上腺素（147.85±17.63）、皮质醇（335.13±5.63）等指标对比明显较低，实验组各项指标控制效果明显优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

表1 两组患者术后相关指标对比（±s）

表1 两组患者术后相关指标对比（±s）

肾上腺素（μg·L-1）实验组 49 80.52±9.63 335.13±5.63 92.57±12.45对照组 49 131.45±18.69 408.81±13.82 147.85±17.63 t - 15.722 18.524 19.547 P - 0.000 0.000 0.000组别 例数 去甲肾上腺素（μg·L-1）皮质醇（mmol·L-1）

两组患者相关评分对比（表2）：实验组VAS（1.78±0.52）、Ramsay（2.67±0.62）、Scale（1.53±0.41）各项评分与对照组VAS（0.52±0.27）、Ramsay（3.97±0.74）、Scale（0.23±0.17）各项评分对比明显较高，P＜0.05具有统计学意义。

表2 两组患者VAS、Ramsay及Scale评分对比（±s，分）

组别 例数 VAS Ramsay Scale实验组 49 1.78±0.52 2.67±0.62 1.53±0.41对照组 49 0.52±0.27 3.97±0.74 0.23±0.17 t - 13.493 8.525 18.382 P - 0.000 0.000 0.000

3.小结

综上，患者术前使用右美托咪定对NE、E及皮质醇等指标有很好的控制作用，且明显优于对照组。对照组患者VAS、Ramsay及Scale评分均明显优于对照组，由此表明，实验组患者疼痛程度、镇静反应以及运动神经功能均优于对照组。在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中使用盐酸右美托咪定有着较好的镇痛效果，能够明显减轻患者疼痛，有效提高治疗效果。