眼底激光辅助羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变对血流动力学和视觉功能影响评价

张新玮 沈阳市第四人民医院眼科六病房 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：探究眼底激光结合羟苯磺酸钙药物治疗对糖尿病视网膜病变的血流动力学与视觉功能作用。方法：回顾性分析2013年1月～2015年12月本院受诊的糖尿病视网膜病变患者120例，依据治疗方案的差异，分为观察组（采用全视网膜激光光凝术辅助羟苯磺酸钙治疗方案）67例129眼和对照组（采用单纯全视网膜激光光凝术治疗方案）53例102眼。两组患者治疗效果进行比较分析。结果：干预后4个月，观察组BCVA（5.11±1.25）、CRV-PSV（8.92±1.21）cm/s、CRV-EDV（2.12±0.55）cm/s、OA-PSV（27.15±6.72）cm/s、OA-EDV（5.11±1.25）cm/s检测数据显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在临床中，眼底激光辅助羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果明显，可以更好地改善糖尿病患者的视力及眼部血液循环。

随着社会的老龄化程度的改变，肥胖人群的增多，使得糖尿病的发病率处于逐年升高的趋势。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分为两种类型：Ⅰ型胰岛素依赖型和Ⅱ型非胰岛素依赖型。由于糖尿病的自身特点，发病过程中会伴有其他并发症的发生，而眼部并发症中视网膜病变最为常见[1]。视网膜病变导致眼功能的障碍，严重影响了患者的正常生活，本院在临床治疗中采用的眼底激光辅助羟苯磺酸钙治疗，其效果明显，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2015年12月在本院住院治疗的120例糖尿病视网膜病变患者，依据治疗方案的差异，分为观察组和对照组，观察组67例129眼中，男31例，女36例，年龄46～79岁，平均（61.25±5.56）岁，对照组53例102眼，男30例，女23例，年龄43～81岁，平均（64.57±4.13）岁。纳入标准：①受试者糖尿病类型均为Ⅱ型非胰岛素依赖型；②均签署知情同意书；③检测后受试者符合糖尿病视网膜病变的诊断标准。排除标准：存在认知障碍，神经系统、自身免疫系统疾病，近一段时间内使用其他治疗药物的患者[2]。两组患者的年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：采用眼底激光光凝术辅助羟苯磺酸钙胶囊（北京京丰制药集团有限公司，国药准字H20010795）（1粒/次，3次/d）的治疗方案，对照组采用单纯眼底激光治疗。左右眼采用眼底激光治疗的时间间隔为2周。羟苯磺酸胶囊患者连续用药，1个月症状有所缓解后，改为2次/d，早、中各一次。治疗4个月后，对两组患者进行视力和血流参数检测，并观察治疗效果。

1.3 观察指标

持续治疗4个月后，两种方案治疗下被观察者关于糖尿病视网膜病变中血流动力学和视觉功能的效果评价。在术前和术后采用国际标准远近视力表对于患者最佳矫正视力（BCVA）进行检测，并记录。术前和术后患者的血流参数视网膜中央动脉-收缩期速度峰值（CRV-PSV）、视网膜中央动脉-舒张末期血流速度（CRV-EDV）、眼动脉-收缩期速度峰值（OA-PSV）、眼动脉-舒张末期血流速度（OA-EDV）进行检测并记录。

1.4 统计学分析

实验取用的所有数据均用统计学CHISS工具，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则差异明显。

2.结果

干预前，两组血流参数与视觉功能指标差异不显著（P＞0.05），干预后4个月，观察组BCVA、CRV-PSV、CRVEDV、OA-PSV、OA-EDV显著上升（P＜0.05），显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组术前术后血流参数及视力比较(±s)

表1.两组术前术后血流参数及视力比较(±s)

注：*P＜0.05

参数 观察组(眼数，n=129) 对照组(眼数，n=102)干预前 干预后 干预前 干预后CRV-PSV(cm/s) 7.23±1.52 8.92±1.21* 7.24±1.42 7.89±1.56 CRV-EDV(cm/s) 1.67±0.45 2.12±0.55 1.65±0.45 1.93±0.33 OA-PSV(cm/s) 27.13±6.45 27.15±6.72 27.14±6.33 27.15±5.87 OA-EDV(cm/s) 4.55±1.38 5.11±1.25 4.61±1.22 4.85±1.76 BCVA 0.53±0.12 0.63±0.11* 0.55±0.13 0.59±0.14

3.讨论

随着糖尿病的发病人群的逐年增多，已成为危害人类生命健康的三大慢性非遗传性疾病之一，发病人群分布广泛，但不同国家，不同地区，不同民族发病率也存在差别。糖尿病的主要并发症之一糖尿病并发眼病（致盲）的患者也逐年的升高。经调查，在糖尿病并发眼病的患者中最重要的原因是视网膜的病变[3]。糖尿病本身发病特点存在全血异常，血液中血液黏度高出正常值，红细胞和白细胞的变形力改变，凝集能力兴奋等，这些因素会导致血管内膜损伤和微血管的堵塞。而视网膜血管的高通透性发生是糖尿病并发眼病的患者初期发病体现，随之而来的是视网膜内液体增多，导致毛细血管的堵塞，视网膜组织氧气运输障碍，病情进一步发展而产生的新生血管的增生病变。

在糖尿病并发眼病的治疗中，对于改善眼部血液循环，增加血流量，成为重要的治疗方向。眼部视网膜激光光凝术其原理是通过手术的方式，降低新生血管生成阻力因素，改善视网膜血液循环，提升血液和氧气的含量，其次是通过手术达到破坏视网膜的外层，和视网膜的色素上皮细胞，降低养分需求量的目的。经过临床的实践验证，眼部视网膜激光光凝术还存在高安全性的优势，所在眼部视网膜病变的治疗中较为常见[4]。

采用辅助治疗的羟苯磺酸钙胶囊是临床治疗微血管疾病的常用药物，其中发挥作用的是羟苯磺酸钙。羟苯磺酸钙作为一种毛细血管保护者，具有调整微血管壁的生理功能，从而达到增加血管壁的渗透性和抗阻力的功能。大量临床研究发现，羟苯磺酸钙可以阻碍血栓素B2等物质的生成，同时降低血浆的黏稠程度，提升血小板聚集预防，进而血栓的产生作用，此外羟苯磺酸钙还可以升高血红细胞的柔韧程度，改善淋巴的引流情况，预防水肿效果。激光光凝术辅助羟苯磺酸钙，通过本临床实验探究结果，观察组BCVA（5.11±1.25）、CRV-PSV（8.92±1.21）cm/s、CRVEDV（2.12±0.55）、OA-PSV（27.15±6.72）cm/s、OA-EDV（5.11±1.25cm/s）的检测值均明显高于对照组，得出结论，二者联合，可以更有效地保护和改善了血管的微循环，改变糖尿病并发眼病患者的视力，阻碍病情的进一步发展，达到治疗目的[7]。