胃十二指肠出血应用消化内镜治疗的疗效观察

张艳虹 云南省楚雄州人民医院消化内科 （云南 楚雄 675000）

内容提要： 目的：观察胃十二指肠出血应用消化内镜治疗的疗效。方法：随机选取本院2016年9月～2017年9月接收的86例胃十二指肠出血患者为本次实验研究对象，按照是否给予消化内镜治疗将所有患者均分为观察组与对照组，对照组43例患者给予禁食、洗胃、口服奥美拉唑等常规治疗，观察组43例患者在常规治疗基础上给予消化内镜治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者疾病控制率明显高于对照组（93.0%，81.4%），观察组患者随访发现初次止血率、再次止血率、急诊手术率、并发症发生率均明显优于对照组，两组患者各项数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.O5）。结论：对于胃十二指肠出血患者给予消化内镜治疗可有效改善患者症状，安全性高。

目前胃十二指肠出血临床治疗包括药物保守治疗以及手术治疗。近些年我国外科手术向微创方向发展，消化内镜治疗在临床得到了广泛的应用，但是消化内镜治疗与药物保守治疗胃十二指肠临床疗效对比研究资料较少[1]。本次研究对本院2016年9月～2017年9月接收的86例胃十二指肠出血患者分别给予常规治疗以及常规治疗联合消化内镜治疗，通过观察比较两组患者临床治疗效果以及初次止血率、再次止血率、急诊手术率、并发症发生率，论证胃十二指肠出血应用消化内镜治疗的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院2016年9月～2017年9月接收的86例胃十二指肠出血患者按照是否给予消化内镜治疗将所有患者均分为观察组（43例）与对照组（43例），观察组男性23例，女性20例，年龄在22～67岁，平均（46.2±2.8）岁，病程最短为2个月，病程最长为3年，平均（1.2±0.2）年，疾病类型：有24例患者为十二指肠溃疡，有19例患者为胃溃疡。对照组男性24例，女性19例，年龄在23～69岁，平均（46.5±2.8）岁，病程最短为2个月，病程最长为3年，平均（1.5±0.2）年，疾病类型：有23例患者为十二指肠溃疡，有20例患者为胃溃疡。两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组43例患者给予禁食胃肠减压、洗胃、输血补充血量、输液纠正机体水、电解质紊乱，同时监测患者心率、呼吸、血压等多项生命体征，口服奥美拉唑(生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字：H2OO45555），奥美拉唑患者每日给药两次，每次口服40mg。待患者血压、呼吸、心率平稳后给予患者云南白药（生产厂家：云南白药集团股份有限公司，国药准字：Z53020798）治疗，患者每日给药4次，每次温水调和0.5g口服。

观察组43例患者在对照组常规治疗基础上给予消化内镜治疗，先给予消化内镜局部给药，用浓度为0.8%的去甲肾上腺素盐水反复冲洗出血病灶以充分暴露病灶，而后内镜直达病灶位置，以病灶出血点为中心向周围点状注射肾上腺素盐水病灶出血止血后拔出针头，取出内镜。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗效果。显效：患者24h内有效止血，患者各项生命体征平稳，患者胃管内抽出澄清胃液；有效：患者治疗3d内止血，患者各项生命体征平稳，患者胃管内抽出澄清胃液；无效：患者治疗5d后仍无法止血，各项症状及体征未明显缓解甚至加重（疾病控制率=显效率+有效率）。

观察比较两组患者初次止血率、再次止血率、急诊手术率、并发症发生率，临床常见并发症为腹部疼痛、穿孔。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者治疗效果以及初次止血率、再次止血率、急诊手术率、并发症发生率其计数资料用n、%表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗后有40例患者病情基本得到控制，对照组有35例患者病情基本得到控制，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，见表1。

表1.两组患者临床治疗效果(n=43,n/%)

2.2 两组患者初次止血率、再次止血率、急诊手术率、并发症发生率

随访发现观察组有3例患者初次止血后再次出血，再次止血后有1例患者再次止血无效转为急诊手术治疗，观察组有1例患者治疗后出现腹部疼痛，有1例患者穿孔，共有2例患者出现并发症。对照组共有8例患者初次止血后再次出血，再次止血后有4例患者再次止血无效转为急诊手术治疗，对照组共有3例女患者腹部疼痛，有2例患者穿孔，共有5例患者出现并发症，观察组患者初次止血率、再次止血率、急诊手术率、并发症发生率明显低于对照组，见表2。

表2.两组患者一般诊疗数据

3.讨论

胃十二指肠出血主要是由于胃十二指肠溃疡基地血管侵袭破裂，患者出现呕血、便血等出血症状，患者在便血、呕血发生前多有心悸、乏力等症状，若患者失血过多可出现四肢湿冷、呼吸急促等休克症状。近些年随着我国居民生活的提高，社会生活节奏的加快，居民饮食结构发生了巨大的改变，胃十二指肠溃疡疾病发病率逐年攀升，十二指肠溃疡后血管破裂出血发生率也逐年递增，严重影响个体正常生活和工作[2-4]。胃十二指肠出血常规药物治疗后其初次止血后再次出血率较高，因此如何彻底治愈胃十二指肠出血一直是医学界研究的重要课题[5]。本次研究显示在常规治疗基础上给予消化内镜的观察组患者治疗后疾病控制率为93.0%，明显高于对照组，其初次止血率明显高于对照组。随访发现，观察组患者有3例患者复发出血，对照组有8例患者复发出血，其中观察组有2例患者再次止血，对照组有4例患者再次止血，观察组患者再次止血率明显高于对照组，且观察组患者并发症发生率明显低于对照组，由此可见，对于胃十二指肠出血患者给予消化内镜治疗其临床止血效果好，可有效降低个体术后并发症的发生。