低剂量16排螺旋CT扫描对肺部疾病的诊断价值

张大庆 葫芦岛化机医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要： 目的：探究低剂量16排螺旋CT扫描对肺部疾病的诊断价值。方法：选择2014年1月～2017年1月本科收治的经平片初诊为肺结节待查患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予常规剂量64排螺旋CT检查，观察组给予低剂量16排螺旋CT，比较两组诊断结果和肺栓塞检查结果。结果：对照组与观察组在发现肺结节、未发现肺结节、假阳性结节比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，两组在肺栓塞诊断不确定、PE阳性与PE阴性比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对肺结节和肺栓塞患者行CT检查，低剂量16排螺旋CT不仅具有良好的检查准确性，同时辐射较少。

肺部疾病是临床常见的疾病之一，若不及时诊断容易诱发各类并发症，严重者甚至造成死亡。肺部疾病早期症状及体征并不明显，容易被患者甚至医生忽视。有研究指出[1]，尽早发现、干预能有效降低患者的病死率。所以，如何尽早确诊肺部疾病是目前国内外的关注的课题。现阶段，临床对肺部疾病的诊断包括血常规、痰培养等检查，随着影像学的不断发展，胸部X射线和电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）也广泛用于肺部疾病的检查中，使得呼吸系统疾病的确诊率越来越高[2]。本院对既往收治的经平片初诊为肺结节待查患采取了低剂量16排螺旋CT检查，旨在尽早发现、尽早诊断、尽早治疗疾病的同时，降低辐射剂量对患者造成的影响，并保证图片的清晰度与质量，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月～2017年1月本科收治的经平片初诊为肺结节待查患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。所有患者检查后血浆D-二聚体结果均超过500μg/L，且经下肢深静脉超声检查提示患者有阳性表现，排除甲状腺疾病、肝功能损伤、精神障碍和失眠等疾病。对照组男23例，女17例；年龄48～66岁，平均（55.9±4.5）岁。观察组男21例，女19例；年龄45～68岁，平均（56.1±4.3）岁。两组患者在性别比、年龄比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

对照组给予常规剂量64排螺旋CT检查，该CT由Siement Somaton提供，型号为OMATOM PLUS 4型，首先对患者的整个胸部进行扫描，随后确定病灶部位，设定扫描层厚5.0mm与层距5.0mm，根据相关标准将扫描后的数据输入电脑，对图像进行重建，再次设定扫描层厚1.0mm与层距1.0mm。

观察组给予低剂量16排螺旋CT检查，该CT由日本东芝提供，患者行低剂量容积扫描，让患者屏气后一次完成扫描，扫描范围由胸廓入口至肺底，扫描条件为：低剂量电压120kV，低剂量毫安秒为30mAs，扫描结束后将数据输入电脑，随后行薄层衰减，对图像进行分层重建和容积重建，在对图像进行重建时要保证层厚、层面、窗宽与角度一致。

1.3 观察指标

统计两组诊断方式对肺结节发现率、未发现率与假阳性率；此外对两种诊断方式在肺栓塞检查中的不确定性、PE阳性和PE阴性[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n、%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肺结节诊断结果情况比较

见表1。

表1.两组患者肺结节诊断结果情况比较(n/%)

2.2 两组患者肺栓塞确诊情况比较

见表2。

表2.两组患者肺栓塞确诊情况比较(n/%)

3.讨论

临床常用的64排常规剂量螺旋CT检查的有效剂量为3～27mSy，其剂量是常规X射线片的10～100倍[4]。大多数国家将CT认定为造成医源性辐射的主要因素，且多数呼吸系统疾病患者需要反复行CT检查，不仅加重了患者的经济负担，高剂量的辐射对患者本身也是一种伤害[5]。所以，临床工作中如若能保证疾病诊断的确诊率、拍摄后图片质量与清晰度高，降低患者的辐射剂量具有重要的实际意义，这即是本次研究的主要目的。

在对肺部结节诊断结果中，发现对照组与观察组在发现肺结节、未发现肺结节、假阳性结节比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，两组在肺栓塞诊断不确定、PE阳性与PE阴性比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，低剂量16排螺旋CT相比普通剂量64排螺旋CT对肺结节的诊断上具有同样的价值，分析其原因包括下述几方面：①低剂量16排螺旋CT仍旧具备多层分解系统，其与普通的X射线片检查存在本质上的区别，能通过分层获得图像，后期进行重建，针对患者的肺部组织情况建立其独有的立体效果；②在对患者进行低剂量16排螺旋CT检查时，对获得的图像采取了减薄处理，随后予以逐层重建，在对图像进行冠状面重建和矢状面重建后，图像更加清晰，更利于后期医生对疾病的诊断，或是进一步穿刺及治疗等[6]；③低剂量16排螺旋CT相比常规剂量的64排螺旋CT，其最大的优势就是降低了检查过程中的辐射剂量；而肺部组织本身对放射性物质具有较高的敏感性，所以在诊断过程中即便是低于普通剂量，在对重复行CT检查的肺部疾病患者而言具有重要意义。

综上所述，对肺结节和肺栓塞患者行CT检查，低剂量16排螺旋CT不仅具有良好的检查准确性，同时辐射较少，相比常规剂量64排螺旋CT表现出了明显的优势，此优势弥补了患者因64排螺旋CT带来的经济负担与辐射损伤。随着低剂量16排螺旋CT在临床中的不断深入研究，其对肺部疾病的诊断优势也逐渐被发现，作为新型的诊断方式，其推广具有一定的临床意义。