腾飞路上再“登峰”

湛江被授予“南粤明珠”之称，而广东医科大学附属医院（以下简称“广医附院”）也可谓是当地医疗界当之无愧的一颗明珠。

在湛江市，提起广医附院，几乎无人不知，无人不晓。它是粤西地区规模最大的综合型医院，医疗服务范围辐射粤桂琼三省区交汇地区约3000万人口。

1963年，作为湛江医学院附属医院，由卫生部拨款建院；1993年，成为广东省首批三级甲等医院，引领当地医疗卫生发展；1999年，被评为全国百佳医院。2018年，被广东省高水平医院建设“登峰计划”选为“登峰培育单位”，参与打造“顶天立地”广东医疗卫生大格局……打开医院官网“医院荣誉”一栏，52个奖项足以彰显医院走过的激情燃烧岁月；足以展现医院55年来的如日方升、一路腾飞。

当下，这家扶摇直上的医院由具有16年医院管理经验的李明意执掌。1991年，李明意博士一毕业，就被引进了这家医院；2002年，担任医院副院长，开启医院管理生涯，是一位临床与管理兼备的领导者。27年的浸润，16年的管理积淀，李明意对医院分析得入木三分。他多年的厚积，正等待着喷涌而出的时机。

一家有实力、有品牌的医院；一位临床与管理兼备、经验厚积的领航者，两者相得益彰会为医院发展催化出何种结果，无疑值得期待。

“四驾马车”齐头并进

作为粤西地区规模最大的综合型医院，广医附院却丝毫不曾懈怠。李明意青睐于技术、教学、科研、文化“四驾马车”齐头并进。

时刻保持技术与时俱进是广医附院多年来的一贯作风。每年开展新技术、新项目达数十项，一直居于粤西地区首位。近5年来，该院开创了二十多个粤西首例，如以内镜/腔镜为代表的各种微创技术、PET/CT及正电子药物的临床应用和单倍体造血干细胞移植等。

李明意更是将2018年定为“医疗技术提升年”，通过精细化管理、创新服务模式，不断提高医疗服务能力。

在他的带领下，医院推进日间手术、引入快速康复理念，有效地缩短了平均住院日，加快病床周转；通过制定年度的资金使用计划，加强对医院内部成本核算的细化；通过规范医护人员的诊疗行为，降低药占比、耗材比，加强医院成本管理，提高医院的运行效率。同时，医院以绩效为导向，建立健全绩效考核机制，进一步激发医务人员积极性，全面提升医疗服务效率。

强化医教协同，注重医学人才培养，则被视为医院发展的一大抓手。广医附院2004年组建临床技能培训中心，2010年开始招收驻站博士后，并获批为国家首批住院医师规范化培训基地；2013年，临床医学一级学科成功获批博士学位授权学科，构建了本、硕、博、博士后及毕业后教育培训完整的医学培养体系。同时，广医附院承担着广东医科大学湛江校区全部临床教学任务，近十年共培育出合格医学本科毕业生11178名。

同样，作为其中的一驾马车的临床医学研究，在医院同样被视为重中之重。早在2010年，医院就开拓性地筹建3000多平方米的临床研究中心。近几年，李明意重点打造精准医学、干细胞与细胞治疗转化医学、药物临床试验3个创新平台。“院内各科室都可共享使用平台，也对院外科研项目开放。”李明意分享道。

有了良好的科研环境，科研成果更是节节攀升。该院国家自然科学基金以20%的速率逐渐增加，每年有15到18项；论文也从2008年的不到10篇，增长为每年110篇，总影响因子超过320。

●医院若想从“高原”登上“高峰”，强而有力的学科是必不可少的元素。

●学科也不是一朝被选中，就能稳坐钓鱼台。

●专科经营助理主要协助临床科室主任参与科室日常行政与管理工作，为科室主任腾出了更多提升专业技术和质量控制能力的时间。

李明意

广东医科大学附属医院院长

在医教研协调发展的同时，广医附院不忘坚持文化引领，提升医院凝聚力。在文化引领下，医院将党建工作、业务工作、管理工作、青年工作与医院文化建设相结合；加强医院服务号和微信平台建设，现共有关注粉丝数约25万人；强化帮扶措施，扎实推进精准扶贫工作。

管理、人才保驾护航

在“四驾马车”并驾齐驱下，李明意同样注重向管理要效益。他从现代医院管理入手，通过提高医疗质量、优化就诊流程、控制运营成本和提高运行效率，从而提升医疗服务质量。其间，他钟意于稳中求进，不断突破创新，即在巩固医院现有的基础上，寻找新的突破口。

在医疗质量管理中，该院有不少可圈可点之处。其一，该院着力打造医疗技术团队，制定科学配套的医疗技术团队实施方案和管理制度。医院医疗技术团队已达89个。

其二，通过开源节流，利用信息系统，限制门诊大处方开出，监控中成药和部分西药的开药量，通过临床路径的管理，控制药占比。目前，该院已有361个病种开展临床路径，完成率达到91.9%。

其三，医院推进日间手术开展，加强非计划再次手术管理。

此外，医院还不断完善医疗质量三大体系和修订医院18项核心制度和应急预案，创新医疗诊治服务流程；构建多学科团队（MDT）模式，构建ERAS-MDT团队，建立MDT专用门诊。同时，该院还建立和完善了单病种质量控制体系，且已于2018年开始开展DRGs的绩效测评等，大大提高了医疗服务水平。

同样不遗余力的是，如何进一步改善医疗服务。广医附院更是不乏其例：如2012年，该院在粤西地区首家启动专科经营助理工作，被评为“广东省改善医疗服务行动计划典型案例”。“专科经营助理主要协助临床科室主任参与科室日常行政与管理工作，为科室主任腾出了更多提升专业技术和质量控制能力的时间。”李明意表示，这是精细化管理发展的需要。

再如，2016年12月，医院开设了粤西地区首个一站式便民服务大厅。一站式服务大厅实行首问、首接负责制；服务范围涉及医务、医保、财务等方面；服务内容包括导医、就诊咨询等20余项，广受患者好评。

另外，医院创建的全国首家义工“幸福银行”，在第四届中国志愿者服务项目大赛中获金奖。目前，累计注册义工5145人，服务群众超过31万余人次，服务总时长超11万个小时。

与此同时，李明意还不惜花重金打造信息化系统，重点推进智慧医院，实现了预约、就诊、缴费无缝衔接；实现了互联互通和信息共享，进而实现区域与医院的业务协同；并且推行电子病历建设，为精细化管理、精细化分析提供详细分析数据，指导医院加强管理。

在内部管理的同时，广医附院没有忘却“领头羊”的辐射带动作用。医院不断探索紧密型医联体专科联盟合作新模式，目前，医联体内联盟医院合作医院8家，双向转诊合作医院19家，技术协作医院2家，并建立了胸痛中心联盟、不孕不育医疗联盟、重症医学联盟、肾脏病联盟等专科联盟，持续深化医联体合作。不断推进胸痛、创伤、卒中、重症孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心五大中心的建设。

广东医科大学附属医院感染内科中心获批全国首批“人工肝及血液净化技术示范中心”。

技术提升自然离不开人才。人才是医院发展的承担者，是创新和提升竞争力的第一要素。广医附院采用外引内培相结合的方式，多方位、多途径建设人才队伍。对外引人才，该院在生活、工作和科研环境等方面给予倾斜；同时，加大对医院优秀青年骨干的培养力度。如鼓励在职提高学历，派往国内知名院校攻读、进修，从而提高专业技术能力。医院还制定实施“百名青年骨干境外研修计划”，分批选送基础扎实、业务精良、素质过硬的青年人才到境外研修。

近五年，广医附院引进博士80人，内培博士105人。人才培养的脚步仍在继续。李明意的构想是这样的：力争培养和引进院士1～3人，中组部“千人计划”或“青年千人计划”人才1～2人，长江学者、国家杰出青年或珠江学者2～3人，引进高水平科研团队1～3个；博士学位人才总数达到300人；通过新一轮“百人培养计划”，培养100名以上的高水平中青年医学创新人才；每年培养或引进10名高层次拔尖人才或优秀留学归国人才。

不断发展再“登峰”

机会青睐于有准备的人。2018年6月6日，广医附院成功被广东省高水平医院建设“登峰计划”选中，成为“登峰培育单位”。“首批仅遴选出9家，广医附院就是其中一家。”据李明意介绍，广东启动高水平医院建设“登峰计划”，立意打造一批国内一流、世界知名的医院，然后让这些医院发挥辐射、引领作用，从而带动整个广东省医疗大格局。

在李明意看来，入选“登峰计划”更是具有别样意义。医院虽已成为粤西地区区域医疗中心、龙头医院，但来自兄弟医院快速发展，以及医改政策带来的强烈危机感，让李明意不敢掉以轻心。

如何拉大与当地其他医院的距离，如何适应医改浪潮，打造医教研三位一体的学院型医院是李明意反复思考的问题。“这是医院发展进程中千载难逢的历史机遇。”李明意表示，入选“登峰计划”，为医院提供了对标省内、国内、国际先进医院的平台，这将加速医院的再拔尖、再拔高。医院要捉住机遇，促进发展，困难的问题靠发展来解决，在发展中解决问题。

在“登峰计划”启动仪式上，李明意承诺，以“时不我待”的附院人精神，做到“人强我有，人有我优，人无我先”，力争在建设期间将3～5个学科、3～5个团队、3～5个项目推进到国际一流水平。

那么，具体而言，医院从“高原”登上“高峰”靠什么？李明意认为，强而有力的学科是必不可少的元素。

对于学科的打造，每个医院管理者有着自己不同的解读。在李明意的理念中，学科是医院所有业务技术的核心，学科发展可联动医教研，同样学科也需要医教研的支撑。综合医院特色及当地医疗市场环境，李明意提出“凝练学科方向，汇聚优秀人才，建设共享平台，推进重点突破，实现跨越发展”的学科建设和发展思路。

在广医附院，重点学科和扶持学科的筛选被看得很重，尤其是科主任。因为这意味着未来5年周期内学科的发展态势。一旦被选为重点学科、扶持学科，医院会为其“开小灶”，不仅可获得每年一定数额的专项基础建设经费，还可在设备、场地、人才以及政策上得到优先和倾斜。

“但是学科也不是一朝被选中，就能稳坐钓鱼台。”李明意介绍，医院对重点学科培育采取动态管理。若1～2年完不成考核指标，后续发展好的学科将会取而代之。这一规定增加了学科建设的紧迫感，医院内形成一种争一流、创品牌的风气。

李明意在提到学科发展时提出，每个学科都有明确的参照标准和清晰的发展路径。“重点学科对标国家临床重点专科，重点扶持学科对标省高水平临床重点专科，夯基学科则对标市级、校级重点学科。当然，一个学科也可根据自己的水平，从院内重点学科、校内重点学科、省内重点、国家重点步步晋升。”

李明意坚信，通过学科联动医教研，再加上管理的助力，经过3～5年的实干和积累，医院的服务能力、管理水平、品牌效益和综合影响力将上一个新台阶。“成为广东省高水平医院和环北部湾区域医学中心，进入全国百强医院”的规划终将走进现实。