浙大四院 别有洞天

在多重意义上，浙江大学医学院附属第四医院（以下简称“浙大四院”）都是一家特殊的医院。

从办医投入上讲，浙大四院是经浙江省卫生健康委员会批准、义乌市政府全额投资，由浙江大学和义乌市政府合作共建、浙江大学负责管理的大学附属医院；当前医院资产已划拨至浙江大学，但义乌市政府对医院的支持和投入继续保持。从合作办医的角度看，这是浙江大学首个办在县域的附属医院；更进一步，浙江大学的几家直属附属医院，根据浙大“举全校之力建设管理浙大四院”的战略部署，以优势学科或整体援建的模式支持浙大四院。

“浙大一院、浙大二院、浙大邵院、浙大妇院、浙大儿院、浙大口腔等，集体派出优势科室的科主任、临床骨干到浙大四院担任带头人、科室执行主任及业务骨干，是为‘科对科’援建模式。”浙大四院院长徐键向《中国医院院长》杂志记者表示，从这家医院筹备期开始，浙医系统对其“整体援建”就已启动并延续到今天。

从杭州华家池到义乌商城大道N1号

浙大四院的筹备时间起始于2009年，在市校双方签署合作协议，继而医院破土动工、建筑奠基之时，时任浙一副院长的陈亚岗和浙大城市学院的副院长、副书记张新跃受浙江大学委派，担任浙大四院（当时称浙大附属义乌医院）院长和党委书记，在浙大华家池校区设立“筹建办公室”，并开始招兵秣马，2010年从全国十大知名医学院校招聘毕业生110余人，作为储备人才，他们被陆续派往浙医系统内的医院进行规范化培训；2014年浙大四院正式开业，他们来到“自家医院”开始独当一面，至2018年12月，医院在职职工人数共1481名，其中医生382人，医技146人，护理624人，高级职称专家86人。医师队伍硕士及以上学历学位人员占91%，来自“985、211”高校毕业生占半数。

在各大附属医院援建四年的背景下，“有的科室已经硕果累结，在浙中地区一路领先，填补了诸多的技术空白；有些科室还在成长之中，但势头越来越好。”现任浙大四院院长徐键介绍，医院ICU执行主任苏群是浙大一院重症医学科副主任，自2014年医院开业时来到浙大四院，她一直扎根这里，为危重症病人救治以及诸多临床新项目的开展筑实了后盾;妇产科当前7名副主任医师以上的援建医生，都有各自的专科方向，在带团队、吸引患者群方面呈现齐头并进的良好态势。

医院相关负责人介绍，医院开展的ECMO技术、人工肝技术、腹水回收、经颈静脉肝内门体静脉分流术、CT引导下肺肿物射频消融术、药物洗脱微球肝动脉化疗栓塞术等多项新技术新项目开义乌地区先河；房颤冷冻消融治疗术、心脏不停跳冠脉搭桥术、三叉神经痛治疗、普外科肿瘤射频消融术、腹腔镜下妇科肿瘤治疗等技术，也部分填补了区域医疗技术空白，牢固树立了医院在区域内的技术领先地位。

徐键还向记者介绍， 2018年11月，浙江大学医学院附属医院发展论坛在浙大四院举办，其间专门就医院援建工作进行讨论。这一年，医院28个学科带头人进行了新一轮聘任，所有援建的50个专科执行主任和骨干也都一一落实。

为缓解高层次人才短缺与医院快速发展之间的矛盾，2018年，医院还制定并实施《关于高层次人才队伍建设政策保障的实施细则》，单列特殊津补贴、科研启动等项目经费，建立了高层次人才“一人一议”政策，争取财政专项预算1000万元支持。徐键补充表示，下一步医院将落实高层次人才职称晋升“双轨制”，根据引进人员具体情况，可选择省卫技和浙大两个职称序列，“尽可能网罗更多医院发展亟须的人才。”

医教研协同 综合医院优势发挥

浙大四院刚迈过四年发展历程，在学科和人才上的发力程度不言而喻。在这方面，院长徐键有着更多的发言权，他既是对医院各项工作负责的一院之长兼党委书记，也是重量级的援建专家。

徐键曾经担任浙江大学医学院附属妇产科医院副院长，也曾是该院生殖医学科主任。担任中国妇幼保健协会生殖保健专业委员会及生育力保存专业委员会副主委、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会副主委、中华医学会生殖健康分会常委等职。他向记者感慨，来到义乌、来到浙大四院，一大批省内外的患者慕名前来就医还不是最大的惊喜，更大的收获在于他从专科医院来到综合医院，自己的专业有了更长链条的延伸，发挥空间更显广阔。

院长语录

◎来到义乌、来到浙大四院，一大批省内外的患者慕名前来就医还不是最大的惊喜，更大的收获在于从专科医院来到综合医院，自己的专业有了更长链条的延伸，发挥空间更显广阔。

◎国际化医院首先要有国际化理念，用国际化标准，具有国际一流技术和服务能力，以国际化视野，与国际一流大学和医院进行广泛的合作与交流。

浙大举全校之力建设管理浙大四院，浙大系统内各优势学科都在医院落地生根。

徐键举例，比如综合医院接诊到的遗传疾病患者，生殖医学就可主动参与到他们的生殖干预中来，对其将来的子代通过辅助生殖技术进行遗传性阻断，又如外科接诊的乳腺癌患者，妇科医师就可通过基因学诊断技术，对其妇科肿瘤风险进行遗传学评估，以筛选出高危人群进行密切随访，以达到早诊断、早治疗。而综合医院的体检数据、临床数据，都可以细分、提炼，发挥出更大的效能。

记者到访当天，他正在与浙大系统内某实验室负责人商议中心实验室平台的搭建工作，他向记者介绍，中心实验室建成完善后，将成为浙中地区的公共平台，这一点已经获得义乌市政府支持；而在科研、教学方面则可以对接到浙江大学的系列项目与研究中去。

作为大学附属医院，2018年，浙大四院科研项目申报相比上年增长61%，包括国家重点研发计划课题、国家自然科学基金在内的地厅级以上课题52项，发表SCI论文22篇，最高影响因子9.616。

教学方面，医院内科、外科和妇产科三个专业成功获批成为国家住院医师规范化培训基地协同单位，并成立浙中地区首个全科医学培训中心。通过国际学术周教学专场，拓展国际医学教育的交流与合作，促进医学教育改革深化实施；创建全英文课程体系，医教研协同创“一流”。

中心化MDT运行在浙大四院也有着更多得天独厚的优势。徐键笑言，由于杭州过来的援建医生都住在院区内的专家公寓，“工作日的休息时间，各专业的医生有更多时间在一起相处，有助于激发更多协同合作的想法。”

定位高水平、国际化、特色型的大型综合医院，浙大四院正砥砺奋进。

2018年8月，浙大四院MDT多学科联合救治了一例血栓性血小板减少性紫癜（重症难治性TTP）。“200多人，5万多毫升血浆接力，全身换了22次血，罕见病患者从杭州返回家乡义乌并得治，这是一场硬仗，我们医护人员与患者一道打赢了，这一成功救治的病例也考验了医院的综合能力。”徐键介绍，2018年，医院完成了卒中中心、血友病诊治中心建立，脊柱多学科协作诊疗中心运行，持续推进胸痛中心、急诊消化道出血多学科诊治中心建设，为浙中西区域百姓健康提供了有力保障，“从杭州大医院回流的患者越来越多。”12月，经多学科联合救治的“植物”妈妈顺利产女，新生儿各项评分满分，此消息也受到人民日报、新华社等中央媒体及地方媒体的关注，浙大四院的医疗服务及学科建设逐渐呈现厚积薄发之势。

筑实“高水平、国际化、特色型”医院定位

义乌是国际商都，区域内外籍商人往来频繁，常驻义乌的外籍人士超过义乌常住人口的5%。在浙大四院，与2017年比较，2018年医院的外籍住院患者与门急诊患者增幅分别接近80%和30%。国际化是浙江大学对医院的要求和定位，也是医院的特色之一。对于国际化，徐键有自己的理解，他认为国际化医院首先要有国际化理念，用国际化标准，具有国际一流技术和服务能力，以国际化视野，与国际一流大学和医院进行广泛的合作与交流。目前，医院也正稳步走在国际化的路上，2018年7月，通过JCI国际医疗标准认证，成为浙中地区首家通过JCI第六版评审的医院。12月，通过国际HIMSS EMRAM六级评审，成为全省第4家获得该项殊荣的省级医院。同月，医院检验医学中心还通过了医学实验室质量和能力认可ISO15189监督评审。

徐键向记者表示，JCI等国际标准的认证对于正处于成长期的浙大四院而言“特别重要”,“这里汇聚了浙大各家附属医院的临床诊疗‘习惯’，但习惯不等于规范，JCI正在于自下而上、自上而下将患者安全的理念贯彻并落实为个体行为。”他回忆评审准备期，医院一间开放的会议室完全没有空当，都是各科室、各小组自发在进行讨论、培训等。此外，医院积极开展国际合作与交流，2018年共派出49人次赴加拿大、日本、美国、英国、新加坡等地培训交流，接待外宾50人次。

凝练文化 五年建院史

采访徐键是在医院咖啡吧靠窗设置的一个会议室进行的，从这里的落地窗望去，义乌国际商贸城近在咫尺，更近在眼前的是医院兴建时保存的一处小山——“紫龙山”，“我们借山造景，打造出一个有亭台小径的公园；以‘紫龙山’冠名的学术周活动2018年举办到了第三届”，徐键还告诉记者，医院领导班子、科主任们经常会在这个会议室召开午餐会，更轻松也更有效率，往来的国际友人、同行、医学生，也十分钟爱这里的沟通氛围。

在三餐之外的时间，这一层也是咖啡吧、会客厅，记者采访之余看到数位医生在这里做案头工作……营造类似的舒适工作环境，徐键还向记者推荐医院的自助图书馆，借助门禁体系，这个图书馆无需专人管理，“每晚最后离开的人负责关灯就可以了。”

浙大四院一直致力于打造人文医院。徐键认为，人文的核心是重视人、尊重人、关心人、以人为本，以患者为中心，以员工为根本。浙大四院的员工以来自浙大在杭其他附属医院的“单身汉”和新入职不久的年轻人为两大主体。因此，医院一直在着力营造“家”文化，为开展丰富多彩的暖人心的文体活动，在院区内建了两个灯光篮球场和一个网球场，在专家公寓区打造了高标准的200平方米的健身房，有助于凝练并认同共同的价值观，形成浙四文化。

与此同时，医院启动“重温价值观、砥砺奔一流”院史（志）编撰、院史陈列室建设主题活动，打算在2019年10月医院开业5周年之际，投入使用。徐键表示，雁过留声，人过留名，这是浙大四院对每一位作出贡献者的铭记与感恩。