经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响

宋亚楠

【摘要】目的：探究经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响。方法：选取2016年1月到2018年1月到我院分娩的产妇100例作为研究主体，将产妇的分娩方式作为分组依据，实验组产妇50例经阴道分娩实施会阴侧切术，对照组产妇50例经阴道常规分娩，对比两组产妇第二产程分娩时间、产后2h出血量、会阴裂伤率以及新生儿Apgar评分。结果：实验组产妇的第二产程分娩时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组产妇的会阴裂伤率显著低于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术可有效改善产妇的妊娠结局，提高产妇分娩的安全性，值得在临床中推广。

【关键词】经阴道分娩;初产妇;会阴侧切术

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-223-01

会阴侧切术是一种常规手术，常应用于经阴道分娩的初产妇中，使用范围为会阴体较长以及会阴坚硬者，实施会阴侧切术后，可提升分娩的安全性，降低阴道阻力，缩短产程，可有效降低产后出血以及新生儿窒息等并发症的发生[1]。因此，本文主要探究经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究对象选取时间为2016年1月到2018年1月，将到100例到我院自然分娩的产妇作为研究对象，分组依据为分娩方式，实验组与对照组产妇各50例，实验组产妇经阴道分娩实施会阴侧切术，对照组产妇经阴道常规分娩。实验组产妇中，平均年龄为（30.24±3.21）岁，平均孕周为（40.36±1.39）周，对照组产妇中，平均年龄为（30.99±3.26）岁，平均孕周为（40.98±1.46）周，实验组与对照组产妇上述一般资料比较，年龄、孕周等数据差异性不显著，统计学意义不存在（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇采用常规分娩方式，当胎头拔露时，产妇的阴唇后表现为紧张状态，此时，手术医生应顶住会阴部，使产妇的会阴部位得到保护，并在发生宫缩时依靠右手掌部力量向上内方进行托压，并使用左手轻压胎头枕部，对胎头俯屈可起到辅助作用，使胎头缓慢下降。

实验组产妇实施会阴侧切术，使用利多卡因（批准文号：国药准字H33022621，2010-08-31，生产单位：宁波大红鹰药业股份有限公司）对产妇会阴部进行局部麻，利多卡因浓度为1%，使用剂量为20ml，当产妇出现宫缩时，剪开部位为会阴联合中线部位向左侧45°，切口长度为2cm，止血方法为无菌纱布压迫止血，并注重保护会阴部位，直至分娩结束，分娩结束后应采用甲硝唑溶液坐浴，可以有效避免感染等并发症的发生。

1.3观察指标

对比两组产妇的第二产程分娩时间、产后2h出血量、会阴裂伤率以及新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分根据新生儿Apgar评分表进行判断，总分为10分，得分越高新生儿状态越好。

1.4统计学分析

参与本次实验的100产妇例所有数据均行SPSS17.0软件处理，用（均数±标准差）的形式表示第二产程分娩时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分，行t检验，对比用率（%）的形式表示会阴裂伤率，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1两组产妇第二产程分娩时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分对比

实验组产妇的第二产程分娩时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇的会阴裂伤率对比

实验组产妇的会阴裂伤率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在阴道分娩中，胎头下降能够使产妇的受到较大盆底压力，可对会阴部产生作用，可以将正常厚度约为5cm的会阴压迫至几毫米，将阴道部位的褶皱撑开，使其变薄，因此，发生会阴撕裂的概率极高。当会阴部不发生撕裂时，撕裂后切口为不规则状，难以缝合，易引起产妇发生大小便失禁等并发症。随着人们生活水平不断提高，胎儿体重较重，提升了自然分娩的难度，而初产妇会阴部位较紧，弹性交差，进一步加重了分娩困难[2]。医生可根据产妇的情况选择会阴侧切术，可有效缩短第二产程时间，并使母婴安全性得以保障。从本文的探究中可以发现，实验组产妇的第二产程分娩时间、产后2h出血量显著低于对照组，实验组新生儿Apgar评分显著高于对照组，统计学意义存在（P<0.05）;实验组产妇的会阴裂伤率显著低于对照组，统计学意义存在（P<0.05）。

综上所述，会阴侧切术可提高产妇分娩的安全性，降低新生儿窒息率，值得在临床中推广。

参考文献

[1]鄧莉. 会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响[J]. 中国医学创新， 2013，8（31）：130-131.

[2]殷红梅. 经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响[J]. 中国医药指南， 2016， 14（12）：58-58.