微创输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的疗效观察及对β-HCG水平的影响分析

高金梅

【摘要】 目的：总结并归纳微创输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的疗效观察及对β-HCG水平的影响。方法：本文将48例宫外孕手术患者纳入研究，将其分为两组，对照组、微创组，每组24例，分组方法采用随机数字表法，在治疗方法上，对照组采用输卵管切除术，微创组采用微创输卵管开窗取胚术，患者均对本研究知情同意，观察患者的治疗情况，比较两组治愈率、术后排气时间，以及术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。结果：进行各自治疗以后，采用微创输卵管开窗取胚术的微创组患者在治愈率、术后排气时间，以及术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清β-HCG水平方面，均远优于采用输卵管切除术的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值显著。结论：在宫外孕患者的治疗中，微创输卵管开窗取胚术可提高临床治愈率，且可缩短患者术后排气时间，降低患者血清β-HCG水平，有利于改善患者预后。

【关键词】 微创;输卵管;开窗取胚术;宫外孕;疗效

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-201-01

宫外孕是产科常见急腹症，近年来，其发生率正逐年上升，且发病年龄有越来越低的趋势[1，2]。现阶段，如何提升宫外孕的治愈率，已经成为临床医学关注的重点[3]，本文总结并归纳微创输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的疗效观察及对β-HCG水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本文将48例宫外孕手术患者纳入研究，挑選时间为2017年4月至2018年4月，将48例宫外孕患者分为两组，对照组、微创组，每组24例，分组方法采用随机数字表法，其中微创组：年龄21～36岁，平均（28.06±1.51）岁;有宫内妊娠史者8例，有宫外妊娠史者6例;对照组：年龄22～37岁，平均（28.13±1.57）岁;有宫内妊娠史者9例，有宫外妊娠史者5例。两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

1.2纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为宫外孕者;②选择手术治疗治疗者;③β-HCG水平比正常值高，但<2 000 U/L者;④体温、血压、心率、白细胞计数、血小板计数等各项指标稳定，无输卵管破裂等异常情况发生者。

b）排除标准：①心肺功能不全者;②存在手术禁忌症者;③有精神病史者;④未签署知情同意书者。

1.3方法

在治疗方法上，对照组采用输卵管切除术，术前告知患者手术情况，征求患者意见，输卵管中血管与膜破损，造成不可修复的情况时，医生才能将患者的输卵管切除。将切除掉的输卵管装入袋中，术后从脐带穿刺取出。

微创组采用微创输卵管开窗取胚术，使用无损钳提起一侧输卵管，以单电极电凝纵向将输卵管切开1～2 cm，展现管内妊娠部位，使用分离钳将妊娠物分离，再用吸管将其吸出，电凝止血，采用吸收线将创伤部位缝合。

观察患者的治疗情况，比较两组治愈率、术后排气时间，以及术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。

1.4观察指标

疗效判断标准：①治愈：症状消失，β-HCG水平恢复正常，B超显示包块明显缩小或完全消失;②无效：症状未减轻，β-HCG水平持续升高，包块明显增大满足其中一条即为无效。治愈率=治愈例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0分析数据，术后排气时间及血清β-HCG水平以（x±s）表示，行t检验，治愈率以%表示，行χ2检验，若P<0.05，则组间有统计学差异。

2结果

2.1治愈率

微创组治愈23例，无效1例，治愈率为95.83%;对照组治愈18例，无效6例，治愈率为75.00%。数据显示，治疗后，微创组治愈率为95.83%，远高于对照组的75.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值显著。

2.2术后排气时间

治疗后，微创组术后排气时间为（14.61±2.58）h，远短于对照组的（23.91±3.27）h，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值显著。

2.3术后血清β-HCG水平

治疗后，微创组患者术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清β-HCG水平，均远低于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值显著，见表1。

3讨论

近年来，宫外孕的发生率逐年上升，输卵管开窗取胚术是一种最适合输卵管妊娠的保守性手术，但以往的输卵管开窗取胚术对患者的创伤较大[4]。随着微创技术的不断发展和应用，腹腔镜逐渐应用于输卵管开窗取胚术中，本研究观察微创输卵管开窗取胚术对患者的治疗效果。

本研究结果显示，进行各自治疗以后，采用微创输卵管开窗取胚术的微创组患者在治愈率、术后排气时间，以及术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清β-HCG水平方面，均远优于采用输卵管切除术的对照组。根据上述材料，表明与输卵管切除术相比较，微创输卵管开窗取胚术对宫外孕的治疗效果更显著，且可缩短患者术后排气时间，降低患者血清β-HCG水平，与王文仪、乔晓林等[5]人的研究内容相符。

综上所述，在宫外孕患者的治疗中，微创输卵管开窗取胚术可提高临床治愈率，且可缩短患者术后排气时间和排便时间，降低患者血清β-HCG水平，有利于改善患者预后。

参考文献

[1]黄永群， 黄润强. 腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察[J]. 贵州医药， 2016， 40（8）：867-869.

[2]王莉， 高宇， 李硕，等. 传统手术与腹腔镜保留输卵管治疗对宫外孕患者生活质量及负性情绪影响的对比分析[J]. 国际精神病学杂志， 2016， 17（3）：483-485.

[3]米建锋， 梁桂玲. 输卵管妊娠保留输卵管手术后48 h内血清孕酮和β-hCG水平在疗效预测中的价值[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（6）：1320-1322.

[4]张芬， 刘奋琴， 毕雪玲，等. 宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比分析[J]. 中国性科学， 2017， 26（10）：113-115.

[5]王文仪， 乔晓林， 郭红霞，等. 腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕患者54例疗效观察及术后中、远期随访研究[J]. 中国医师杂志， 2018， 24（5）：729-731.