高血压脑出血内科保守治疗的护理体会

杨红红

【摘要】目的：探讨高血压脑出血内科保守治疗的护理方法和效果。方法：选择64例给予内科保守治疗的高血压脑出血患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各32例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比护理效果。结果：观察组护理优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者在给予保守内科治疗的同时给予相应护理干预，有利于提高治疗效果，减少并发症发生率，值得推广。

【关键词】高血压;脑出血;保守治疗;护理

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-184-01

高血压脑出血是临床上一种常见的脑血管疾病。临床症状主要表现为头痛、头晕、呕吐、四肢偏瘫、意识障碍等，尤其是在中老年人群中更为常见[1]，具有很髙的发病率、致残率和死亡率，严重危害人类的生命安全。外科手术是常用的治疗方法，近几年，随着医疗技术的发展，临床上采用内科保守治疗高血压脑出血已经被广泛的应用，同时配合科学优质的护理干预，取得了显著的治疗效果。本文回顾性分析了高血压脑出血内科保守治疗的护理方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月-2017年12月收治的高血压脑出血患者64例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组32例。观察组男19例，女13例，年龄37-76岁，平均年龄为（57.6±3.8）岁，高血压平均病程为（5.2±2.1）年。对照组男20例，女12例，年龄39-80岁，平均年龄（58.3±3.6）岁，高血压平均病程为（5.7±2.4）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预，具体如下。

1.2.1病情观察 对患者的生命体征变化加以严密的观察，对患者的脉搏、血压、意识状态等进行详细的记录，给予患者降压治疗，确保患者的血压控制在合理的范围内。一旦出现异常情况，及时通知医生，及时采取措施加以处理。

1.2.2心理护理 高血压脑出血患者由于受到病情、治疗费用、家庭等方面的困扰，可出现较大心理压力，容易表现出恐惧、焦虑、悲观等情绪。阴沉沉护理人员要以认真详细的向患者解释病情，介绍治疗过程和治疗效果，并提供成功案例增加患者治愈信心，最大程度消除患者不良情绪，鼓励患者配合治疗，坚定治愈信心，促进其配合治疗。护理人员应该全面了解患者心理状态、文化背景及生活习惯，采取科学、有效的护理方式帮助患者度过难关，消除疾病所带来的焦虑、紧张、恐慌情绪;经过积极有效的心理疏导消除患者自卑心理。

1.2.3生活护理 在患者的急病期，要嘱咐其卧床休息，并使病房内的环境处于有利于患者生活和治疗的状态，保持其舒适、安静和清洁;此外，护理人员还要协助患者进行相关的锻炼，活动四肢、拍背和捶腿，预防压疮和坠积性肺炎;饮食方面，保证高蛋白、高维生素等营养食物的摄入。

1.2.4消化道出血的护理 在发生脑出血之后患者处于应激状态，可能会发生应激性溃疡，所以，护士要严密观察患者的呕吐物，并遵医嘱给患者应用胃黏膜保护剂与抑酸剂，避免应激性溃疡的发生[2]。

1.2.5呼吸道护理 如果患者呼吸不畅，要对患者实施吸氧治疗，必要时切开气管，确保患者呼吸通畅。

1.2.6口腔护理 每天都要给患者实施口腔护理，以免发生口腔感染;在擦洗口、咽部的时候，注意不要将擦洗的棉球掉到口咽部。

1.2.7康复护理 ①急性期康复护理：在患者发病后的24-48h内，如果病情稳定，就可进行康复护理，例如良姿位摆放，肢体被动运动。②稳定期康复护理：在患者病情稳定期，在急性期康复护理的基础上，增加以下几项训练：语言训练、坐位平衡训练、立位平衡训练、移步训练以及作业训练等。③恢复期康复护理：处在恢复期的患者重点进行日常生活活动能力训练。例如穿衣、洗漱、进食、写字、阅读等。

1.3疗效判定标准 经治疗和护理后，若患者没有出现明显的神经精神功能障碍，则判定效果为优;若患者在生活方面可以自理，但是出现轻度的神经功能障碍，则判定效果为良;若患者生活方面不能自理，出现严重的神经精神功能障碍，缺乏自主行动能力，甚至成植物人，则判定效果为差。

2结果

护理结束后，观察组护理优良率93.75%，明显高于对照组68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率625%，明显低于对照组31.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑出血好发于中老年人群，是一种常见的疾病。高血压性脑出血为高血压的常见并发症，其发病率随着高血压患者的增加而逐渐上升。一旦出现腦出血应给予及时有效的治疗，否则将对患者的身心造成严重的损伤。临床中根据患者的出血量进行不同的治疗，对于出血量较大的患者给予手术治疗，而针对出血量较少的患者采取保守治疗。采用内科保守疗法较手术治疗更为经济、安全、有效，使用脱水剂、镇静剂、脑细胞营养剂等，可保持患者体内的水、电解质平衡，效果较为满意。脑出血的临床护理工作是繁重而细致的，护理工作的质量直接关系到患者的生存[3]。要想确保行内科保守治疗的高血压脑出血患者得到良好的治疗效果，护理人员要树立全新的护理服务理念，改变以往以疾病为中心、忽视患者及其家属感受的护理服务模式，坚持“一切为了患者，为了患者的一切”的护理服务理念，不断提高护理服务水平，增强工作责任感，注重给予患者集基础护理、环境护理、治疗性护理以及心理护理等于一体的综合性护理，以提高治疗效果，降低并发症发生率，提高高血压脑出血患者的生活质量。

综上所述，对高血压脑出血患者在给予保守内科治疗的同时给予相应护理干预，有利于提高治疗效果，减少并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]何谷芬. 50例高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析[J]. 内蒙古中医药，2017，17（166）：172-173.

[2]柳伟丽. 高血压性脑出血的内科护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（27）：225-226.

[3]张雪梅，茹先古力·牙生. 探讨高血压性脑出血的内科护理体会[J]. 中西医结合心血管病杂志，2017，5（14）：60-61.