甲状腺癌术后并发症的观察及护理体会

彭艳红

【摘要】目的： 研究甲状腺癌术后并发症的观察及护理。方法： 选取2017年3月～2018年3月间，我院收治的甲状腺癌手术患者20例为研究对象，总结并发症发生的原因，并对其实施有效的护理方式，使得并发症发生率降低。结果：20例甲状腺癌手术患者，全部顺利实施手术治疗。在为患者进行临床护理的过程中，术后有1例患者切口出血，术后并发症发生率达到了5%，经过有效护理干预，所有患者均痊愈出院。结论： 对甲状腺癌术后并发症的原因进行详细分析，尽早发现其中的问题、尽早予以解决，是确保患者快速康复、避免并发症发生率升高的重要保障。.

【关键词】甲状腺癌;护理;并发症.

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-171-01

甲狀腺具有特殊、复杂的解剖结构，而且还存在着丰富的血管神经，故而术中一旦损害到神经和血管，术后并发症发生的可能性就容易增大，严重威胁着患者的生命安全[1]。基于此，为甲状腺癌手术患者提供全方位的优质护理，显得尤为重要[2]。本次研究对甲状腺癌术后并发症的原因进行了分析，并提供了针对性的护理对策，以此来达到避免并发症发生的目的。

1资料与方法

1.1資料

选取2017年3月～2018年3月间，我院收治的甲状腺癌手术患者20例。其中有20例男性，20例女性，年龄17～77岁，平均（44.32±2.4）岁。有4例患者行功能性淋巴结清扫手术+甲状腺癌根治术，有16例患者行中央区淋巴结清扫手术+甲状腺双侧大部分切除术。

1.2方法

（1）基础护理：①锻炼与体位，手术实施之后，患者呈平卧位，待到患者意识清楚以及血压稳定之后，呈半卧位，便于引流和呼吸。②饮食干预：等到患者麻醉过去，意识逐渐清醒之后，按照医嘱为患者服用少量的温开水，若是无误咽、无呛咳，则可予以饮用流质性食物，食物温度不可太高，避免患者颈部血管因此而扩张，导致伤口出血进一步加重。而后逐渐从流质性食物过渡到日常饮食，告知患者以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，禁止应用肉类、蛋类等高磷饮食。避免对钙吸收产生影响。手术后为患者做好口腔护理，由于分泌物多而容易繁殖细菌。③病情观察，对患者各项生命体征进行仔细监测，特别是患者的脉搏变化、体温等，对甲状腺危象的发生有一个高度的警惕性;手术之后，颈部切口引流管必须要妥善固定，密切留意患者引流液的性质、颜色以及容量，引流管要定时挤压，保证引流管顺畅;患者饮用流质食物后，是否误咽或呛咳;与患者进行交流时，患者的声音是否嘶哑，音调有无降低;患者口唇、面部以及手部等部位，是否存在强直感或麻木感。（2）并发症护理：①出血，多发于手术治疗后的1-3d内，护理人员必须密切留意患者伤口敷料状况，若发现渗出，应当及时予以更换，应用冰袋局部冷敷，收缩血管，降低出血量。告知患者，颈部位置尽量少活动，避免说话、咳嗽，对伤口引流进行观察，若短时间内出现血性液体过多，则立即向主管医师反馈，并对伤口状况进行检查。②喉返神经损伤，等到患者麻醉过去，与患者进行沟通，若患者声音嘶哑，或是音调减低，则考虑是否为喉返神经损伤，向手术医师反馈，若有必要可进行神经探查，通过理疗、针灸以及做患者思想工作等，帮助患者恢复喉返神经。③呼吸困难，喉头水肿、出血压迫、痰液阻塞、气管软化以及喉返神经双侧损伤等都是最常见的原因，若患者呼吸发生困难，颈部存在明显的紧缩感，向主管医师进行反馈，对伤口进行检查，若有必要可将切口缝线拆开，对血肿、积血进行处理。针对咳痰无法自主的患者，护理人员应当为患者提供吸痰帮助，清除血肿、痰液之后，若是呼吸依然较为困难，应当为患者行气管切开或是气管插管，增加氧流量，确保呼吸道顺畅。④甲状旁腺损伤，甲状旁腺功能降低，容易发生低血钙并发症，导致神经肌肉升高应激性，患者口唇、手部以及面部存在麻木感、针刺感或是强直感，遭受损伤的患者，手足可能会出现抽搐等表现，临床通过注射乳酸钙、葡萄糖酸钙、服用维生素D等，来帮助患者吸收钙，并禁止患者食用乳制品、蛋类以及肉类等高磷饮食，因为容易对钙的吸收产生影响。⑤甲状腺危象，在手术完成之后的12-36个小时之内，通常容易发生甲状腺危象，若是患者体温升高、脉搏快而薄弱，情绪烦躁，更甚至发生腹泻、昏迷、呕吐等症状，应当立刻为患者提供吸氧、物理降温等护理对策，并向医生立刻报告，予以对症处理。临床一般采用冬眠药物，为患者镇静，降低体温至37.5度之下，情况紧急时，可选择碘化钾为患者进行静脉滴入，使患者血中甲状腺素水平进一步降低，手术后2天内，可为患者取200～400 mg的氢化可的松进行静脉滴入。

2结果

本次研究中的20例甲状腺癌手术患者，全部顺利实施手术治疗。在为患者进行临床护理的过程中，术后有1例患者切口出血，术后并发症发生率达到了5%，经过有效护理干预，所有患者均痊愈出院。

3讨论

近些年来，在我国，甲状腺癌发生率趋势明显升高，甲状腺癌手术成功率随着医疗技术水平的不断升高而越来越高，但是，术后并发症的发生，对患者的预后以及康复有着十分严重的不利影响[3]。甲状腺存在较为复杂以及特殊的解剖结构，四周存在丰富的血管神经，手术实施具有较高的难度，所以术后发生并发症的可能性比较大[4]。为强化防范术后并发症发生的力度，做好临床有关护理工作，这对于患者康复而言，意义重大。

在本次研究中，通过对甲状腺癌术后并发症发生的原因进行分析，并针对并发症发生的原因，实施精心的护理干预，将并发症发生的几率控制在了7.5%，针对术后并发症的患者，经过有效、及时的护理干预，均痊愈出院[5]。

参考文献

[1]赵 亮，王红云，李琴秀.甲状腺癌47例术后并发症的观察与护理体会[J].医学理论与实践，2010，04：479-480..

[2]关山飞，何 珠.甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，32：68-69..

[3]郑晓珊，周钰静，张宝珍.对86例甲状腺癌术后患者并发症的护理体会[J].北方药学，2013，10：167..

[4]陈 婷，卢 晓，庄秀芳.甲状腺癌术后并发症的发生原因及护理措施[J].临床合理用药杂志，2017，02：154..

[5]张莉婷.甲状腺癌术后并发症的观察和护理探讨[J].中国卫生标准管理，2015，24：260-261.