小柴胡汤辨证加减治疗小儿功能性便秘效果观察

李萍

【摘要】目的：研究分析对小儿功能性便秘患儿采取小柴胡汤辨证加减治疗后的临床效果。方法：选取本院小儿功能性便秘患儿80例，选取时间为2017年1月到2018年11月，随机分成对照组和观察组，各40例，对照组给予双歧杆菌口服治疗，观察组给予小柴胡汤辨证加减治疗，记录并对比两组小儿功能性便秘患儿的临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率为95%，要明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取了小柴胡汤辨证加减治疗的小儿功能性便秘患儿，其便秘症状得到了明显的改善，且反复发病率低，要优于双歧杆菌。

【关键词】小儿功能性便秘;小柴胡汤辨证加减;双歧杆菌

【中图分类号】R362【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-143-01

前言

小儿便秘是指因小儿大便秘结，排便周期过长的病症。容易导致患儿腑气不通，出现精神萎靡、食欲减退、头晕、睡眠浅等症状，严重时甚至会出现痔疮、便血[1]。肛裂等。小儿便秘在中医里根据其证型不同，其治疗方式也有所区别，需结合患儿病情辨证施治[2]。本文是采用小柴胡汤辨证加减治疗小儿功能性便秘，采用分组对照方式，对其疗效进行对比分析，具体如下：

1资料和方法

1.1资料

在本院选取小儿功能性便秘患儿80例，时间范围为2017年1月到2018年11月，随机分为两组，各40例，所有参与本次研究的小儿功能性便秘患儿均已通过了本院伦理委员会的审核与批准。如下：

对照组——性别统计，男：女=24：16;年龄：7个月—5岁，平均为（3.14±1.02）岁;病程：2周—14个月。

观察组——性别统计，男：女=25：15;年龄：6个月—6岁，平均为（3.09±1.13）岁;病程：3周—13个月。

对比两组小儿功能性便秘患儿的基本资料，P>0.05。

纳入标准：①均符合儿功能性便秘的临床诊断标准;②所有患儿家属均已获得知情同意。

排除标准：①伴有甲状腺功能低下、先天性巨结肠及肿瘤等疾病因素导致的便秘;②不能耐受本次研究所选药物或不愿配合研究者。

1.2方法

对照组——口服双歧杆菌胶囊（广东惠德勤药业有限公司）治疗，6个月—1岁患儿给予0.5g/次，1岁以上患儿给予1.0g/次，3次/日，可加入到40℃以下的牛奶、饮水中服用。

观察组——给予小柴胡汤辨证加减治疗，方组为：半夏6g，黄芩6g，柴胡9g，大枣6g，人参6g，生姜6g，炙甘草3g。伴面赤身热、舌苔黄燥、小便短黄者，加用山栀子、麻子仁、连翘;伴脘腹胀痛、舌苔厚黄腻、小便黄少者，加用厚朴、槟榔、枳实;伴厌食、大便不畅者，加用马鞭草、鸡血藤、山楂醒脾消食开胃;伴自汗、面色苍白者，加用当归与炙黄芪。1剂/日，清水煎服。两组均是连续治疗2周。

1.3观测指标

临床疗效：根据患儿治疗后的临床症状进行疗效判定，痊愈：持续两周以上正常排便，1次/日，质软或糊状，临床症状完全消失;显效：排便症状与次数明显改善，4次/周，排便顺畅，但2周内又出现排便困难，临床症状明显好转;有效：排便困难较前改善，排便次数有所增加，临床症状较前缓解;无效：经治疗后排便症状无改善或改善不明显。总有效率=（有效例数+显效例数+痊愈例数）/总例数*100%。

1.4统计方法

核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组小儿功能性便秘患儿的临床疗效采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P<0.05，则两组小儿功能性便秘患儿的数据具有统计学意义。

2结果

临床疗效：观察组与对照组的总有效率分别为95%、75%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3讨论

小儿便秘是儿科消化道疾病中的一种多发病，发病率呈逐年上升的趋势，其中又以功能性便秘最为常见[3]。多是以肠部发生病变为主，其发病类型可根据发病机制分为实证与虚证。该病的发生与小儿生理特点及脾胃功能密切相关，小儿体质稚阴稚阳，正处于发育状态，容易出现阴亏与阳亢状态，脾脏、气血异常，导致大便干结，排便不畅[4]。其治疗原则是以调和脾胃，通畅肝胆之气。

小柴胡汤具有调理肝胆气机与脾胃功效，与小儿功能性便秘的中医辩证原则正相符。小柴胡汤为半夏、黄芩、柴胡、大枣、人参、生姜、炙甘草组成，其中柴胡性味苦、辛，主要于肝脏产生作用，疏肝解郁，起到调理肝胆气机的功效[5]。有学者指出，柴胡能够促进机体的新陈代谢，推动少阳枢机，有促消化、调和身体的作用;半夏与生姜疏通郁滞，对脾胃起到调理的功效;黄芩清热泻火，使为其下降;以人参、甘草、大枣升高脾气，促进大肠传导。诸药相伍，起相互协调作用，达到疏肝解气、顺气通便的目的，使清气上升，浊气沉降，通顺腑气，大便通畅。本次研究结果显示，观察组治理的总有效率要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由上可知，小柴胡汤辨证加减治疗小儿功能性便秘的临床效果要优于双歧杆菌。

综上所述，小柴胡汤辨证加减治疗小儿功能性便秘具有显著疗效，能够有效缓解便秘症状，增加排便次数，改善大便性状，且不易反复发病，值得推广。

参考文献

[1]刘娟，姚秋园.小柴胡汤加减治疗慢传输型便秘抑郁[J].长春中医药大学学报，2017，33（2）：274-276.

[2]赵智勇，张娜，李爱军.小柴胡汤联合乳果糖治疗功能性便秘伴抑郁的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（3）：111-112，137.

[3]赵智勇，张娜，刘妍研， 等.小柴胡汤加减治疗功能性便秘伴抑郁的疗效观察[J].现代医药卫生，2018，34（14）：2213-2215.

[4]袁媛，曾庆明.曾庆明教授辨治幼儿顽固性便秘[J].长春中医药大学学报，2014，30（3）：428-430.

[5]趙智勇，张娜，刘妍研， 等.小柴胡汤加减结合正念疗法对功能性便秘伴负面情绪的疗效及影响[J].糖尿病天地，2018，15（3）：41-42.