中药熏洗方联合通理汤治疗痔疮PPH术后并发症临床效果研究

陈志亚

【摘要】目的 探究痔疮PPH术后并发症应用通理汤联合中药熏洗方治疗的临床疗效。方法 此次实验对象全部选自2017年4月至2018年9月期间在本院进行治疗的56例痔疮PPH术患者，按照手术先后日期均分成实验组（n=28）和对照组（n=28），术后对照组患者开展普通干预，实验组术后开展通理汤联合中药熏洗方干预，将两种干预效果分析对比。结果 实验组和对照组在治疗有效率、伤口愈合时间、炎症消失时间差异上，全部呈统计学意义（P<0.05）。结论 痔疮PPH术后并发症应用通理汤联合中药熏洗方治疗，可明显改善患者炎症，加速患者康复。

【关键词】中药熏洗方;通理汤;痔疮;PPH术后;并发症

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-134-02

在临床肛肠科常见疾病之一为痔疮，主要在肛管皮肤下静脉或直肠末端黏膜发生的疾病，临床症状包括现喷射状出血、便血等，严重损伤患者机体健康。临床这对该疾病除了药物治疗外常以PPH（吻合器痔环切）手术治疗，临床效果较佳，但是易发生多种并发症，如感染、水肿等，阻碍患者康复速度[1]。针对术后并发症主要使用西药熏洗和灌肠治疗，效果不佳。因此，本次针对痔疮PPH术后并发症应用通理汤联合中药熏洗方治疗的临床疗效展开了研究。详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料

此次实验对象全部选自2017年4月至2018年9月期间在本院进行治疗的56例痔疮PPH术患者，按照手术先后日期均分成实验组（n=28）和对照组（n=28）。以上患者均知晓此次实验，并与相关痔疮诊断标准相符，同时将心脑血管疾病患者、凝血障碍患者、前列腺增生患者以及恶性肿瘤患者排除。其中实验组男患16例，女患12例，年龄21-64岁，年龄均值为（42.5±2.7）岁，平均病程（5.7±1.1）年;对照组男患15例，女患13例，年龄22-64岁，年龄均值为（41.8±2.9）岁，平均病程（5.9±1.3）年。以上患者之间未有较大差异，呈统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术后对照组患者开展普通干预，详情术后第二天选择50mL奥硝唑葡萄糖注射液，加热后开始灌肠，液体留置15分钟，之后应用温水稀释高锰酸钾，比例为5000：1，用熏洗支架开展熏洗操作，现雾化熏蒸5分钟，再对伤口冲洗5分钟，最后烘干。实验组术后开展通理汤联合中药熏洗方干预，中药熏洗方：15g的苦参、马齿苋、紫草、芒硝、大黄、地榆以及红腾，水煎后使用，每次用1000mL温水稀释100mL浓缩药剂，熏洗具体步骤和对照组相同。通理汤：12g黄芪、6g连翘、9g牛膝、6g黄柏、9g川穹、6g生甘草、9g当归、9g枳实、9g陈皮、9g槟榔、9g乌药、9g青皮、9g木香，以上药物水煎服用，每天一剂分早晚服用。

1.3观察指标和评价指标

将患者治疗后的伤口愈合时间、炎症消失时间记录。当患者干预后肛门坠胀、切口水肿、出血等癥状完全消失，且手术切口愈合较好则判定为显效;当患者以上症状明显好转则判定为有效;当患者未到以上标准或病情加重则判定为无效。

1.4统计学处理

此次实验数据经统计软件SPSS19.0分析，[n（%）]代表计数资料，用χ2检验;（x±s）代表计量资料，用t检验，有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比56例患者治疗有效率

在治疗有效率上，实验组为96.43%，对照组为78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2对比56例患者伤口愈合时间、炎症消失时间

实验组伤口愈合时间为（11.45±1.78）d、炎症消失时间为（3.44±0.66）d，对照组分别为（16.11±2.14）d、（5.97±0.91）d，以上患者之间差异呈统计学意义（P<0.05）。

3讨论

痔疮在临床中常用PPH术治疗，此种手术操作简单且对患者损伤较小，临床治疗疗效确切，但患者术后易合并多种并发症，如胸闷、切口感染、出血等，严重阻碍患者恢复，这就需要对患者术后并发症进行有效干预，以改善患者痛苦，并加速其恢复[2]。临床针对此种现象常用高猛酸钾熏洗并配合西药灌肠治疗，但是无法达到预期效果。随着临床中医药学的发展，常用通理汤与中药熏洗方联合治疗术后并发症，取得了显著临床疗效。

中药熏洗是根据药物产生的蒸汽与热量直接与皮肤和创口接触，以起到止痛化瘀、舒经活血、降湿消肿、止痒止痛等功效。其中药方中苦参具有降湿清热作用;芒硝可消脾降火;马齿苋可凉血、解毒;红藤可活血化瘀、解毒止痛;紫草可起到活血解毒功效;大黄具有解毒、降热、燥湿之功;地榆可起到止血解毒功效。以上诸药联合，共奏止痒止痛、祛湿清热、解毒通络、消肿舒经之效[3]。再通过熏洗方式用药，可使药物直接作用于创口，有效改善患者痛苦。而通理汤中，君药为木香，有调和诸气功效;辅药为积实、槟榔、乌药、陈皮、青皮、木香等，起到舒气化郁、调理气机之功;臣药为黄柏、连翘以清热解毒;佐药为川芎、当归、黄芪可平降气逆、疏通气机;辅药为黄芪，以起到调和血气，在增添牛膝可利湿利尿;以生甘草调和诸药，以起到清热理气、解毒通络功效[4]。

此次实验结果，实验组治疗有效率为96.43%，优于对照组78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在伤口愈合时间、炎症消失时间差异上，有统计学意义（P<0.05）。表示通理汤联合中药熏洗方治疗效果较好，可加速患者恢复。

总之，痔疮PPH术后并发症应用通理汤联合中药熏洗方治疗的临床效果确切。

参考文献

[1]张强， 何春梅， 陆金根. 基于“治未病”扩肛法联合中药熏洗预防环状混合痔术后并发症的疗效评价[J]. 中国全科医学， 2017， 20（z2）：332-333.

[2]宋立峰， 赵占强， 孙海芳，等. 中药外用治疗痔疮术后并发症研究概述[J]. 环球中医药， 2016， 9（1）：105-109.

[3]王蕾， 陈澍， 弓娟，等. 自拟痔科熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， v.25（7）：722-724.

[4]刘俊. 痔疮术后采用自拟中药痔疾汤熏洗联合红外线治疗的临床研究[J]. 中国社区医师， 2017， 33（7）：108-109.