BiPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果探讨

张廷松

【摘要】目的：  探究BiPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果。方法：  选择2016年1月～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者60例为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予BiPAP治疗，比较两组治疗效果、肺功能与生活质量改善、患者随访1年患者再次入院的次数。结果 ： 观察组治疗后PaO2、FEV1、FEV1/ FVC显著高于对照组，PaCO2和住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：  BiPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能与动脉气血，缩短患者的治疗时间，值得临床推广使用。

【关键词】BiPAP;老年;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中图分类号】

R651【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-128-01

慢性阻塞性肺气肿是一种好发于老年人的呼吸系统疾病，该病发病时间长、病情易反复，与慢性支气管炎一并统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD主要表现为气流持续性受限，且呈现出进行性发展，COPD的治疗是一个漫长的过程，严重者甚至引发呼吸衰竭，致死率与致残率较高[1]。双水平正压通气（BiPAP）是一种无创通气的治疗模式，具有方便、患者耐受、无压力扩展自主呼吸等优势，同时还能降低患者气管插管、气管切开等并发症，提高了COPD合并呼吸衰竭的治疗效果[2]。我院对既往收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行了BiPAP治疗，收获了良好的效果，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者60例为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组30例。对照组男13例，女17例;年龄49～73岁，平均（59.3±6.8）岁;病程3～11年，平均（5.8±2.6）年。观察组男12例，女18例;年龄51～77岁，平均（59.5±6.5）岁;病程4～12年，平均（5.4±2.9）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后给予抗炎、祛痰、镇咳、扩张支气管、营养支持等治疗，并予以戒烟、远离污染环境，每日进行家庭氧疗1h，氧流量1～1.5L/min。观察组在对照组的基础上给予BiPAP治疗，具体如下：选择s/t模式进行治疗，初始呼气压调节到0～2cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），治疗前为患者选择适宜的面罩进行干预，待患者完全适应初始呼气压后，再将其调节至3～5cmH2O，并留意治疗期间气压不得超过20cmH2O，若患者在治疗过程中出现任何不良反应，立即告知醫生作出相应处理。

1.3观察指标

治疗结束后对患者的肺功能进行测定，采用美国Vmax肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）和1秒率（FEV1/FVC）[3]。统计两组患者住院时间，治疗结束后的动脉血气指标，包括pH值、血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者动脉血气指标情况比较

2.2两组治疗后肺功能与生活质量比较

3讨论

COPD并非一种独立的疾病，而是以气道阻塞为主要特征，活动后患者呼吸困难症状进行性加重的一种临床综合征，若不及时进行治疗，会加重患者气道阻塞的症状，造成肺功能下降，患者因此表现出呼吸困难、肺功能恶化等症状，甚至恶性循环，引发呼吸衰竭，对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。早期对该病的治疗主要选择常规手段，包括抗炎、祛痰、镇咳、扩张支气管等治疗，但效果不佳。随着临床医学的不断进步，越来越多的COPD合并呼吸衰竭患者都通过BiPAP治疗获得了良好的效果，病情得到控制。

BiPAP是一种双水平气道正压通气治疗，能让气体充分达到患者的肺泡内，增加肺泡内压，舒张支气管，达到治疗的目的。有研究指出[5]，BiPAP选择面罩治疗，能有效避免气管切开或插管对患者造成的并发症，同时还能减少治疗费用和治疗痛苦，也不会对患者的饮食造成影响，一举多得。本次研究发现，观察组治疗后PaO2、FEV1、FEV1/ FVC显著高于对照组，PaCO2和住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，BiPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能与动脉气血，缩短患者的治疗时间，值得临床推广使用。

参考文献

[1]宋雅君，周新，周哲慧， 等.脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的临床研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：185-187.

[2]蔡睿.BiPAP治疗 老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2018，9（6）：44-45.

[3]佳莉娟，刘恒羊，李佩佩.BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（7）：83-84.

[4]王宁.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（6）：254-256.

[5]李辉，苏伟强，陈虹.双水平气道正压通气与呼吸兴奋剂联合双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].临床医学，2017，37（1）：19-21.