腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理效果

徐静 赵丽 高瑞英 王磊 刘锦昭 田春梅

【摘要】目的：研讨腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理效果。方法：于2017年8月至2018年7月入组我院58例腹腔镜疝囊高位结扎术患儿，随机双盲法分组，各29例，2组患儿均实施传统护理，实验组患儿增加针对性护理。结果：与对照组患儿进行比较，实验组患儿并发症发生率、治愈率及满意度均明显改善，差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理中采用针对性护理，效果理想。

【关键词】腹腔镜疝囊高位结扎术;手术护理;效果

【中图分类号】  R969.4【文献标志码】  A【文章编号】1005-0019（2019）02-113-02

临床常见腹股沟疝患儿，患病人群较多，应采取腹腔镜疝囊高位结扎术，效果确切，手术期间，应加强患儿护理干预，可促使患儿并发症发生率明显降低，可促使患儿术后恢复速度明显加快[1]。本组研究课题是研讨腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理效果，入组29例患儿，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

由我院诊断及治疗的腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中随机抽取58例，知情同意，选自2017年8月至2018年7月，根据随机双盲法均分患儿，29例实验组患儿中，男女比22：7，年龄2岁至9岁，中位年龄5.2岁，单纯左侧、单纯右侧、双侧患儿例数分别是10例、11例、8例;29例对照组患儿中，男女比21：8，年龄1岁至8岁，中位年龄5.1岁，单纯左侧、单纯右侧、双侧患儿例数分别是11例、11例、7例。将2组患儿入组数据进行比较，差异不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手术方法

为2组患儿实施静脉全麻或者常规气管内麻醉，行2个微创切口，分别位于患儿腹部脐下方疝对侧3cm及脐壁，长度5mm及10mm，将分离钳置入5mm切口，将穿刺套管置入10mm切口，脐部穿刺，建立气腹（预线压力8～10mmHg），常规检查2组患儿双侧腹股沟管内口，处理隐性斜疝，利用腹腔镜器械对内环进行缝合，做好体外打结处理。

2组患儿均实施传统护理：对患儿体征进行监测，处理各种异常事件，做好患儿各项基础护理干预。

实验组患儿增加针对性护理：（1）术前，护士应关注患儿内心情绪变化，消除患儿对于病区及医护人员的陌生感，促使患儿不良情绪有所改善，主动沟通，加强与患儿之间的联系，促使患儿及其家长更加信任医护人员，给予情绪激动患儿实施及时安抚，避免患儿因腹压增加而导致疝囊突出加重，做好各种预防及治疗工作，避免患儿发生异常。术前，护士应检查患儿凝血、肝功能及血尿等常规指标，做好抽血工作，保护患儿阴囊以避免发生误伤，操作时，动作精准、轻柔，有效避免患儿长时间哭闹。结束抽血后，对疝囊突出进行及时复位，做好术前皮肤准备并重点清洁患儿脐部，清洁结束后放置一碘伏棉球，良好固定，次日，术前将其取出。术前2～3h，给予患儿饮用少量糖水[2]，术前4h，患儿应禁食，简明扼要告知患儿家长关于疾病及手术的相关常识，做好患儿衣物增减工作，有效预防患儿发生发热、呼吸道感染等，对患儿生命体征监测进行加强并最大程度消除术前不良因素。（2）术后，护士应密切观察患儿神志及瞳孔，给予神志未完全清醒患儿实施头部偏向一侧处理，去枕平卧以避免发生误吸。护士应为患儿提供持续低流量吸氧处理，对患儿实施心电监护及体温、脉搏等仔细观察，及时发现异常并积极处理。术后，密切观察患儿膀胱情况并鼓励患儿术后2～3h进行小便，护士可站在床边协助，避免患儿因过度充盈膀胱而发生小便无法自解的情況。护士应密切观察患儿腹部切口情况，若患儿哭闹不休，一般存在腹胀症状，腹压有所增加，护士应分析并确定原因，例如，切口痛或者饥饿等，对症处理，可利用游戏、抚摸等办法来转移患儿注意力[3]，缓解患儿疼痛。术后12h需禁食，可以进食时，先为患儿提供温开水饮用，0.5h后，若未出现呕吐，可进食，若未发生异常，可恢复普食。

1.3效果分析[4]

满意度：统计患儿家长对护理工作的满意程度，采用自拟调查问卷。

1.4统计学办法

本组研究根据SPSS19.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，若P<0.05，提示统计学意义存在。

2结果

分析得出，实验组患儿与对照组患儿进行比较，并发症发生率（切口感染、皮下气肿、肩部疼痛）、治愈率及满意度均明显改善（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜疝囊高位结扎术临床应用价值较高，术野清晰，操作步骤简单，损伤输精管、血管及神经的概率较低，安全性较高。

给予腹腔镜疝囊高位结扎术患儿实施针对性护理，可获得理想护理效果。护理期间，护士应做好患儿术后并发症预防及护理，避免患儿发生切口感染、呼吸道感染及阴囊血肿、气肿及水肿等，出院前，做好患儿出院指导，为患儿提供饮食干预，叮嘱患儿家长为患儿多提供蔬果进食，可有效预防便秘。

本组结果：实验组患儿并发症发生率（切口感染、皮下气肿、肩部疼痛）、治愈率及满意度均明显改善。

综上，腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理中采用针对性护理的效果理想，可明显改善患儿并发症发生率、治愈率及满意度，值得临床推荐。

参考文献

[1]唐娥. 普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合[J]. 当代医学， 2016， 22（12）：102-103.

[2]戴庆妍. 小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（22）：218-220.

[3]吴秀英. 腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2018（2）：155-155.

[4]蒋艳， 王寿清， 高林. 腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎手术前后的观察和护理体会[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（11）：1346-1347.